Ola queridos amigos! Hoje vou falar sobre a divisão - um dos tipos de enxerto ósseo. A essência desse método é restaurar a largura do tecido ósseo, que foi perdido por um motivo ou outro.
ATENÇÃO! -Uwaga! -Pažnju! -Atenção! -Achtung! -Attenzione! -AVISO! -Uwaga! -Pažnju!
Abaixo serão apresentadas as fotos tiradas durante a operação! Com tipos de dentes, gengivas, sangue edissecção. Para os fracos de coração, recuse-se a ler este artigo.
Além de um exame visual, um raio-X das mandíbulas deve ser feito. Neste caso, um simples OPTG (imagem dentária panorâmica) não será suficiente. Você precisará de uma CBCT (Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico).
Qual é a diferença?
OPTG (ortopantomograma) - uma imagem geral da dentição. É plano, o que significa que cada detalhe da imagem é sobreposto camada por camada, umas sobre as outras. Consequentemente, é impossível considerar o objeto de pesquisa (em particular, o local da operação planejada) em todos os planos, em um ângulo diferente ou outra projeção.
CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - uma imagem volumétrica 3D, ao contrário, nos dá essa oportunidade.
O paciente não tem dentes para mastigar na mandíbula inferior. (algumas fotos foram tiradas com espelhos, então o ângulo de visão pode mudar):
Compare a largura da parte alveolar da mandíbula na área dos dentes e onde eles estão ausentes:
a olho nu, você pode ver que a área dos dentes ausentes é muito mais estreita do que onde os dentes estão presentes.
Será impossível instalar um implante com o diâmetro necessário nestas condições.
E aqui está como criar essas condições, vou te contar neste artigo!
Como qualquer outro procedimento cirúrgico na cavidade oral, esta operação começa com anestesia. Afinal, ninguém quer experimentar todas as delícias da dor e da angústia dentária.
A fim de minimizar todo o desconforto associado à injeção, o chamadoaplicação anestesia
Gel-pasta a base de polietilenoglicol e benzocaína.
As gengivas estavam "lubrificadas", ela estava ligeiramente dormente. E agora você pode prosseguir para a injeção ( anestesia de infiltração ).
Na odontologia moderna, o principal ingrediente ativo do anestésico é o "Articaine" em uma concentração ou outra.
A foto abaixo mostra uma seringa de cartucho reutilizável, duas agulhas descartáveis de comprimentos diferentes e dois cartuchos com um anestésico.
Neste caso, Ultracain é representado. A proporção de adrenalina e substância ativa (Articaine) na carpool azul é de 1: 100.000 (1 mg de adrenalina por 100 ml), e na verde - 1: 200.000 (0,5 mg de adrenalina por 100 ml). Conseqüentemente, o anestésico no carpool azul dura um pouco mais do que no verde. Raramente uso esta dosagem - somente quando um efeito mais prolongado da anestesia é necessário, ou na inflamação purulenta aguda.
Após o efeito da anestesia, é feita uma incisão com bisturi e o osso é esqueletizado com raspador. (separação do periósteo da substância óssea compacta).
Incisão:
Esqueletização:
O mesmo aparelho piezo-cirúrgico (ultrassom) é usado para realizar a divisão como para a elevação do seio nasal: A
ponta ultrassônica é posicionada perpendicularmente ao osso, resultando em uma "trincheira" ao longo dos dentes ausentes. A profundidade desta trincheira é de 10 mm.
Vista superior:
Com a ajuda de osteótomos especiais
, a “cunha” de fragmentos ósseos é realizada da maneira mais precisa. Por que legal? Mas porque a parede óssea pode ser quebrada e toda a operação pode ir ao longo da barba.
O osso foi fendido:
Para fixar o fragmento ósseo, para que não caia no futuro, são utilizados parafusos especiais.
Eles são trazidos para a clínica em bolsas artesanais:
Mas para a comodidade de armazenamento, esterilização e uso desses parafusos, há uma caixa de metal.
Se parece com isso:
Abrindo-o, você pode ver um grande número de parafusos de comprimentos diferentes:
Esses parafusos são "carregados" no cassete à medida que vão saindo (CEP).
Uma ninharia, mas conveniente.
Considerando que não são parafusos auto-roscantes, primeiro é necessário fazer orifícios no osso:
Para isso, use uma ponta reta e cortadores de diâmetros diferentes (o resfriamento é feito com uma solução salina que passa por um tubo): A
ponta é conectada a um dispositivo especial:
Pegue uma chave de fenda e aparafusar os parafusos:
Opção da chave de fenda: As
"picadas" são removíveis e vêm em diferentes diâmetros.
Obtemos essa caixa: em
seguida, você precisa preencher a lacuna entre os dois fragmentos com material ósseo.
Nesse caso, o artificial será suficiente: o
conteúdo do frasco é despejado na "tigela" e o físico umedecido. solução:
Em seguida, distribuímos o material ósseo: o
tecido mole se regenera muito mais rápido que o osso. Para evitar que a gengiva cresça através do material ósseo, ela deve ser coberta com uma membrana absorvível especial:
A membrana é colocada entre a gengiva e o osso, os restos de lascas de osso são adicionados:
E todo esse sanduíche é coberto com ele, como um cobertor:
Hora de suturar (tesoura e porta-agulha):
Usado material de sutura - monofilamento. Fio não absorvível, como uma linha de pesca. Ao contrário das suturas absorvíveis, este fio não acumula placa e restos de comida, o que é especialmente importante no caso de operações.
Cirurgia concluída:
Raio-X pós-operatório (divisão foi realizada em ambos os lados):
Imagem tirada 5 meses após a cirurgia:
Observe como a cor do osso mudou. Ela se recuperou totalmente. Esta área tornou-se mais branca na imagem.
Essa é toda a operação.
Eu poderia ter encerrado com essa nota, mas resolvi mostrar como instalei os implantes após a enxertia óssea.
Tudo se baseia no exemplo de uma das partes.
Então, 5 meses atrás: A
mesma incisão e esqueletização do osso:
Não precisamos mais de parafusos de fixação. Margens ósseas irregulares são retificadas com a mesma peça de mão reta, mas agora com brocas esféricas de carboneto de tungstênio:
Tem a seguinte aparência:
Marcações para implantes:
Aqui está o implante em si: Você
pode ler sobre as etapas da instalação no artigo - “ Instalar um implante: como é feito? "
Resumidamente, usando os pinos, o paralelismo é verificado: Os
implantes são instalados:
E "amortecidos": A
operação, classicamente, termina com sutura:
Raio-X após implantação:
E após 3,5 meses na fase de coroas provisórias (coroas não são visíveis devido ao material de onde são fabricado, não radiopaco):
Py. Sy.
O amigo na face de um dente do siso horizontal (foto à direita) foi removido com sucesso.
Bem, é isso por hoje. Resta mais um artigo principal sobre o tema enxerto ósseo - transplante de bloco ósseo. Vou falar sobre isso na próxima vez.
Atenciosamente, Andrey Dashkov
Seu insider no mundo da odontologia.
Fique ligado!
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