Ola queridos amigos! Hoje vou contar e mostrar como uma elevação do seio nasal é realizada com o implante de um estágio.
ATENÇÃO! -Uwaga! -Pažnju! -Atenção! -Achtung! -Attenzione! -AVISO! -Uwaga! -Pažnju!
Abaixo serão apresentadas as fotos tiradas durante a operação! Com tipos de dentes, gengivas, sangue edissecção. Para os fracos de coração, recuse-se a ler este artigo.
Consulta e exame
Além do exame visual, é necessário fazer uma radiografia dos maxilares. Neste caso, um simples OPTG (imagem dentária panorâmica) não será suficiente. Ele precisa de CBCT (tomografia computadorizada de feixe cônico).
Qual é a diferença?
OPTG (ortopantomograma) - uma imagem geral da dentição. É plano, o que significa que cada detalhe da imagem é sobreposto camada por camada, umas sobre as outras. Portanto, é impossível considerar o objeto de pesquisa (em particular, o local da operação planejada) em todos os planos (em um ângulo diferente ou outra projeção).
CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - uma imagem volumétrica 3D, ao contrário, nos dá essa oportunidade.
Abaixo está um exemplo clássico de uma ausência de longo prazo do sexto dente na mandíbula superior esquerda:
Freqüentemente, as condições permitem levantamento do seio nasal e colocação do implante em uma visita. O principal é remover com cuidado o dente causador, preservando ao máximo o tecido ósseo circundante. Muitas vezes me perguntam: "Posso retirar um dente na clínica / seguro (sublinhe o necessário) e depois procurá-lo para implantação?" Claro que você pode! Mas aqui está o azar: o dente pode ser removido com cuidado, como escrevi acima, ou você pode desempacotar tudo para que nenhum enxerto ósseo ajude. Médicos desinteressados que trabalham no riacho, que não se importam se você vai fazer um implante ou não, não importa o que pareça, não fazem cerimônia. O objetivo deles é remover um dente e gritar "próximo". Como você, outras 50 pessoas estão sentadas no corredor e esperando a vez de serem "arrancadas". Claro, tem muita gente que vai fazer tudo com cuidado, mas arrisca pra economizar 3 copeques, enfim, tacoe ...
No caso de dentes unirradiculares, o implante é instalado de forma romba no alvéolo do dente extraído e, no caso de dentes multirradiculares, a instalação é feita no centro, na partição entre as raízes.
Exemplo com um dente de três raízes:
Como podemos ver, o septo nesta área tem cerca de 3 mm. Esse volume não é suficiente para a colocação do implante de comprimento ideal para o dente mastigador, portanto, precisa ser aumentado.
Nunca ofereço implantes "ultracurtos" para evitar uma elevação do seio nasal por 20 minutos.
Porque:
A - Eu sou adequado
B - você nunca deve se esquecer de Arquimedes e sua "regra de alavancagem": Uma
carga de 30 N aplicada à coroa no ponto A no ponto B será igual a 90 N, desde que a relação implante / supraestrutura seja como 1: 3:
Mas esta é uma história completamente diferente e um tópico sério para um artigo completo.
Exemplo com um dente com duas raízes:
À esquerda e à direita do implante, a imagem mostra claramente os alvéolos do dente recém-extraído. O sangue escorre neles, forma-se um coágulo e tudo se cura da mesma forma como se o implante não tivesse sido instalado.
Bem, estocado chips e espuma, vem a
Como esse notório levantamento de seio nasal é feito e quais ferramentas e materiais são usados para isso?
O paciente não tem os dentes 6 e 7 na mandíbula superior esquerda (algumas fotos foram tiradas com espelhos, portanto, o ângulo de visão pode mudar):
Como qualquer outra manipulação cirúrgica na cavidade oral, tudo começa com a anestesia. Afinal, ninguém quer experimentar todas as delícias da dor e da angústia dentária.
Para minimizar todas as sensações desagradáveis associadas à injeção, utiliza -se a chamada anestesia de aplicação:
Gel - pasta a base de polietilenoglicol e benzocaína.
As gengivas estavam “lubrificadas” - ligeiramente entorpecidas. E agora você pode prosseguir para a injeção ( anestesia de infiltração ).
Na odontologia moderna, o principal, mas não o único ingrediente ativo do anestésico é o " Articaine " - em uma concentração ou outra.
A foto abaixo mostra uma seringa de cartucho reutilizável, duas agulhas descartáveis de comprimentos diferentes e dois cartuchos com um anestésico.
Neste caso, Ultracain é representado . A proporção de adrenalina e substância ativa ( Articaine ) na carpool azul é de 1: 100.000 (1 mg de adrenalina por 100 ml), e na verde - 1: 200.000 (0,5 mg de adrenalina por 100 ml). Conseqüentemente, o anestésico no carpool azul dura um pouco mais do que no verde. Raramente uso essa dosagem, apenas quando um efeito mais duradouro da anestesia é necessário ou na inflamação purulenta aguda.
Após o efeito da anestesia, é feita uma incisão com bisturi e o osso esqueletizado com raspador.(separação do periósteo da substância óssea compacta).
Incisão:
Esqueletização óssea:
eu e o ortopedista decidimos retirar o quinto dente, pois, infelizmente, será impossível tratá-lo.
A extração dos dentes, via de regra, é realizada com uma ferramenta especial - um elevador , e não uma pinça , como muitos pensam.
Claro, fórceps também são usados, mas muitas vezes você pode passar sem eles.
"Vzhuh": O
poço é instantaneamente preenchido com um coágulo de sangue.
E é assim que se parece um dispositivo piezo-cirúrgico (ultrassônico), com a ajuda da qual uma "janela óssea" é formada durante o levantamento do seio:
E este é um bico de trabalho próximo a:
A ponta é recortada na parede óssea e colocada em um copo com nat. solução.
A membrana mucosa que reveste o seio pelo lado de dentro é claramente visível:
E esta é a mesma parede óssea (espessura):
O próximo passo é o levantamento do próprio seio.
É um erro acreditar que o levantamento do seio é uma operação "B" no seio maxilar (maxilar). Na verdade, a manipulação é realizada "SOB".
Como já descobrimos, o seio da face é uma cavidade na mandíbula superior, um vazio, se preferir, que é revestido por dentro por uma fina membrana mucosa. Localmente, a membrana mucosa é descolada do tecido ósseo, e o material ósseo é colocado no espaço formado entre a parte inferior do seio e a membrana mucosa, como em um envelope.
Esta manipulação é realizada com curetas especiais, cuja parte funcional é dobrada em ângulos diferentes. Isso permite que você desprenda a membrana mucosa em qualquer lugar de difícil acesso:
Mas você precisa ter cuidado, porque qualquer movimento descuidado pode levar a uma ruptura da
Se a perfuração for pequena, pode ser facilmente removida. Para isso, é utilizada uma membrana absorvível, com a qual essa perfuração é fechada. Em seguida, a operação pode ser continuada.
Uma esponja hemostática embebida em nat. solução:
necessária para não danificar a membrana mucosa durante a formação do local de implantação com uma broca.
Com a ajuda de uma peça de mão resfriada e cortadores de overdrive, são formados leitos de implante. Você pode se familiarizar com as etapas da colocação do implante no artigo: “ Instalação do implante: como é feita? »
Usando o analógico (pino) do implante, controlamos o paralelismo.
Vista superior:
Em seguida, a esponja e os análogos são removidos: O
material ósseo é aplicado.
É produzido tanto em potes de vidro
como em seringas especiais, com as quais é mais cómodo de adicionar.
É assim que fica na cavidade oral: O
material ósseo é distribuído em porções:
Do lado dos orifícios formados, você pode controlar sua distribuição:
É claramente visível que os fragmentos de osso são colocados exatamente onde os implantes serão localizados.
O implante tem a seguinte aparência: A
parte cinza é o próprio implante. A parte azul é o chamado pilar provisório. Basicamente, ele atua como um porta-implante.
Após o implante é instalado, o pilar é desaparafusado, como um designer, com um especial chave de fenda .
Foto para a compreensão da escala:
e um plugue é parafusado em seu lugar. É instalado caso seja impossível instalar imediatamente a tampa de cicatrização. Aí o implante e todas as suas partes constituintes ficam completamente sob a gengiva, o que significa que não veremos nada na cavidade oral após a operação. Bem, exceto pelas costuras. Nesta situação, o primeiro é instalado após o implante ter enraizado.
Abaixo está um exemplo de um pilar de cicatrização: Os
implantes são
colocados : Em seguida, uma porção adicional de material ósseo é colocada, e a "janela" é fechada com uma "tampa" que foi cortada com uma ponta ultrassônica:
Abutments temporários são substituídos por tampões :
Levando em consideração que a elevação do seio na área do quinto dente não é foi realizado, e o implante instalado é suficientemente estável, o formador de gengiva é imediatamente instalado. Neste caso, em vez do modelador padrão (redondo), você pode usar a tampa estética. Sua principal função é a capacidade de fixar uma coroa provisória sobre ela, mas precisamos apenas de uma forma que repita os contornos da cavidade do dente extraído.
É fixado ao implante com um parafuso:
Em seguida, são aplicadas suturas (tesoura e porta-agulha): Utiliza-se
um material de sutura monofilamentar (fio não absorvível, como uma linha de pesca). Ao contrário das suturas absorvíveis, este fio não acumula placa e restos de comida, o que é especialmente importante no caso de operações.
Simplesmente cortamos a parte saliente do abutment (é de plástico) para que não interfira:
Por que não colocaram imediatamente a coroa, se tal dispositivo foi criado para isso?
Para que o implante se enraíze e evite complicações, não deve haver carga sobre o implante.
Normalmente, a técnica de fixação de uma coroa provisória imediatamente após a instalação do implante é praticada na área dos dentes centrais. Nesse caso, a borda cortante da coroa provisória é removida da oclusão de modo que nenhuma pressão seja aplicada ao implante quando os dentes superiores e inferiores são fechados. Mas isso não vai ajudar com os dentes distantes. Ao mastigar, o problema de carregar não é ir a lugar nenhum.
Isso é tudo por hoje. Em seguida estão os artigos sobre enxerto ósseo - “como é feito?” Divisão e transplante de blocos ósseos.
Fique ligado!
Atenciosamente, Andrey Dashkov
O que mais ler?
Sobre implantação dentária:
- Colocação do implante: como é feito?
- Elevação do seio e implantação simultânea
- Implantação na ausência de dentes, como resultado de acesso intempestivo ao dentista
Sobre dentes do siso e sua remoção:
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