Se você não escovar os dentes, vou limpá-los para você: Perguntas frequentes sobre higiene

Dentes pré-higienização, agente químico para tingir a placa bacteriana (usado para fins educacionais para que o paciente veja áreas que não podem ser limpas) e condição pós-higiene



Existem muitas perguntas sobre como escovar os dentes, então vamos examinar as principais:

• O que acontece se você não escovar os dentes?
• É possível escovar os dentes raramente, mas vá ao dentista de vez em quando para que ele "os escove com força" para você?
• Como é feita a limpeza dentária em odontologia?
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A cavidade oral é um local de batalha incessante de cerca de 700 tipos de microflora. A saliva é um dos fluidos corporais mais ativos. Por um lado, deve neutralizar as ameaças biológicas do mundo exterior, por outro, deve pré-processar os alimentos e, por outro, deve proteger os dentes. Do ponto de vista do biodesign evolutivo, o problema é resolvido muito bem se você comer o que o biodesign evolutivo oferece do mundo exterior. Por exemplo, maçãs, animais grandes com carne dura, peras selvagens verdes, cenouras e assim por diante. Alimentos duros limpam perfeitamente os dentes sem a sua ajuda.



Várias dezenas de milhares de anos atrás, algo deu errado e o homem aprendeu a cozinhar comida no fogo. Daí surgiram os primeiros problemas, mas depois não muito significativos, uma vez que à luz do desenvolvimento da medicina e da falta de antibióticos, os dentes não eram o problema mais importante. Mas já no século XX, quando o fast food, as dietas ricas em carboidratos forçadas e os alimentos suaves e inconsistentes entraram nas massas, começaram as verdadeiras dificuldades.



A placa dentária é um biofilme feito de bactérias que adere aos dentes e protege contra saliva agressiva e outros métodos de limpeza. Microfragmentos adesivos de alimentos, que permanecem na forma dessa cola nos dentes, ajudam muito as bactérias nisso. Por exemplo, biscoitos quebradiços ou massa de pizza combinam com células mortas para criar uma boa bio-cola. As bactérias se instalam nele e começam a colonizar seu dente. O objetivo deles é entrar e estabelecer uma base lá. Chamamos isso de cárie dentária. Na maioria das vezes, a cárie desenvolvida é apenas em forma de ânfora: uma pequena enseada e um mar de destruição dentro do dente.



É assim que o paciente entra:







Aqui está a cárie oculta revelada:







E aqui está o fim do trabalho do terapeuta:







A cárie latente pode, em princípio, ser detectada por radiografia e transiluminação.



Se esse biofilme for removido a tempo, não haverá cárie. Mas é forte o suficiente, então ou um anti-séptico forte é necessário (o mesmo álcool, que ao mesmo tempo prejudica outras partes do sistema já a partir da cavidade oral), ou um tratamento mecânico (com uma maçã ou uma escova de dente). Grandes quantidades de saliva lavam parcialmente os filmes, mas não todos: por exemplo, eles permanecem nos pontos de contato e sob a borda das gengivas.



Várias camadas de biofilme formam cálculo - tártaro. Este é um endurecimento de bactérias bastante nojento. É nojento por seu cheiro e sabor únicos (que seu parceiro freqüentemente sente a cada beijo). Mas do ponto de vista da medicina, isso não é o principal. O principal é que o tártaro ainda pressiona as gengivas e impede o fornecimento de sangue às gengivas, criando inflamações complexas. Bem, ninguém descartou a cárie. Imagine que alguns grãos de areia cravaram em sua mão e ficam grudados ali por meses, aumentando gradativamente. Tártaro é quase o mesmo desagradável, mas devido às peculiaridades da inervação, você dificilmente as sente.



Portanto, se você não escovar os dentes, um biofilme se formará muito rapidamente. E se você não tocar no biofilme, forma-se um cálculo, que inicia muitos processos desagradáveis. A prática médica aceita é escovar os dentes após o café da manhã e o jantar.

Quando é mais importante escovar os dentes - de manhã ou à noite?

Pode parecer que escovar os dentes é igualmente importante de manhã e à noite. Mas não, a limpeza noturna é muito mais importante. À noite, o corpo produz menos saliva (esse é um dos motivos pelos quais você fica com a boca seca pela manhã). Menos saliva nos dentes significa menos proteção. Menos proteção significa formação de biofilme mais rápida.



Ou seja, se de manhã você escova os dentes para que sua boca não cheire ao falar, então à noite você precisa escovar os dentes por motivos médicos. A maioria das técnicas de escovação dos dentes sugere que a escovagem da noite deve ser mais longa do que de manhã.

É possível escovar os dentes raramente, mas vá ao dentista de vez em quando para que ele "os escove com força" para você?

Como médico, devo dizer não, mas na verdade sim. Ou seja, você o faz, porque está longe de chegar aos lugares que precisam ser limpos. Normalmente, o paciente escova os dentes com fricções paralelas "do cotovelo" ao longo da superfície frontal ou aleatoriamente e aleatoriamente em todas as superfícies com aproximadamente as mesmas fricções. Como resultado, ele tem excelentes superfícies frontais dos incisivos anteriores limpas, excelente estado das bordas dos dentes e superfícies de mastigação, mas quase sempre uma tendência a cáries na superfície mais distante dos dentes posteriores e na superfície interna perto das gengivas dos dentes da frente. Ou seja, assim:





Antes e depois da higiene.



Pode levar cerca de duas semanas desde a formação do biofilme até os primeiros casos de cárie dentária. Depois disso, ainda há tempo para o desenvolvimento da cárie, quando ela pode ser interrompida a tempo com pouca perda de tecido sem perfurar o dente. Ou seja, se o paciente de alguma forma escova os dentes, considera-se seguro um intervalo de três a quatro meses, após o qual é necessário observar as cáries precoces. Além disso, de acordo com várias fontes, de 40 a 60% dos casos de cárie em estágios iniciais não são diagnosticados em exames, por isso é muito importante usar métodos de pesquisa de hardware antes da higiene. Em particular, a coloração e as imagens interproximais com mínima exposição à radiação funcionam muito bem.



Por precaução, doses típicas de exposição à radiação:



tomografia computadorizada da cavidade abdominal e pelve - 10 mSv.

Tomografia computadorizada de tórax - 7 mSv.

Radiografia de tórax - 0,1 mSv.

Tiro mirado - 0,003 mSv.

Tomografia de feixe cônico da cabeça - 0,01–0,014 mSv.

Radiografia intraoral - 0,005 mSv.

A dose média anual de radiação é de 0,0022 mSv / habitante.

Coma uma banana - 0,0001 mSv.

Triagem no aeroporto com scanner de raios-X - 0,0005 mSv.



Nosso dispositivo:



Interproximalmente três a quatro dentes - 0,003 mSv.

Oito dentes em uma mandíbula - 0,04 mSv.

Oito dentes em duas mandíbulas - 0,06 mSv.

Ambas as mandíbulas - 0,07 mSv.

Toda a cabeça é 0,1 mSv.



Ou seja, se você pelo menos escovar os dentes de maneira correta e mais ou menos uniforme, então você deve ir ao dentista a cada três ou quatro meses, porque depois de seis meses já vemos cárie. As técnicas modernas recomendam exatamente esse intervalo, e eu gostaria de acreditar nessa disciplina.



Ir à clínica para higiene e diagnóstico custa, em média, cinco a seis vezes mais barato do que tratar as consequências em forma de cárie avançada. Para aqueles que usam VHI dental: observe que, muito provavelmente, higiene e pequenas cáries estão em seu revestimento, mas as formas moderadas e graves não. Ou seja, para você é uma forma shareware de manter os dentes em ordem.

É possível avaliar de forma independente as áreas de dano biológico?

Sim você pode. Para fazer isso, você precisa comprar na farmácia mais próxima Curaprox, Dinal comprimidos, ou Curaprox, PresiDENT líquido. Os comprimidos são mastigados até formarem uma espuma alegre e cuspidos. Considerando que aí é preciso ler atenta e atenciosamente as instruções ao final, é melhor comprar um líquido, ele é aplicado com um cotonete especial ou cotonete. Ficará mais confiável. Mas se você não fez higiene nos últimos dois ou três meses, então é melhor fazê-lo na sexta-feira à noite. Na verdade, ele enxágue quase imediatamente, mas há uma chance de que lesões especialmente violentas fiquem coloridas por cerca de 50 horas. Isso acontece muito raramente e com falta de higiene, mas é uma questão de sorte.

O que acontece durante a higiene dental?

O higienista primeiro olha para o tamanho das pedras. Se houver muito grandes, nós os quebramos com ultrassom. Depois, manualmente com pincéis rotativos, elásticos e pasta, trabalhamos com um bloom. Se você precisar rastejar por baixo das gengivas, existem ganchos de cureta que podem ser usados ​​para limpar áreas difíceis e alisar a superfície das raízes para que alimentos estragados não permaneçam ali. Em seguida, cada lacuna entre os dentes é processada com fio dental e lixa fina. Em seguida, os dentes são polidos. A próxima etapa é o fortalecimento: um protetor bucal descartável com solução remineralizante é colocado nos dentes. Em seguida, discute a melhor forma de escovar os dentes no futuro.



Depois, há duas abordagens: "industrial" e "arqueológica". Se você vir uma explosão de refrigerante, então você é um higienista que deseja fazê-lo de maneira rápida e poderosa. No entanto, devido às características de design deste equipamento, é muito difícil garantir o equilíbrio entre eficiência e segurança, portanto, consideramos esta abordagem não a melhor em termos de atitude em relação aos tecidos da cavidade oral (a superfície rugosa da cavidade oral dente após um grande abrasivo dá grande aderência a alimentos pegajosos, as gengivas são frequentemente danificadas). As empresas de manufatura estão tentando resolver este problema, mas até agora nossa escolha é a limpeza de contato mecânico.



Vários agentes químicos e abrasivos “suaves” podem ser usados ​​durante a limpeza. Se houver inflamação das gengivas (frequentemente associada a "bloqueios" de cálculos), pode ser necessário o tratamento com antissépticos e agentes especiais para aliviar a inflamação. Nesse caso, a técnica costuma ser dividida em duas: primeiro, os cálculos acima da linha da gengiva são removidos, depois leva de cinco a sete dias até que a inflamação causada por eles diminua e, então, é relativamente seguro trabalhar com as pedras abaixo . Se você fizer tudo de uma vez, não será muito bonito: sangue em todas as direções. Não que tenhamos pena de providenciar isso, apenas nos impede de avaliar corretamente os resultados do trabalho dentro desta bagunça sangrenta. Portanto, adoramos quando está limpo, o paciente não se liberta e não entra em pânico. Gengivite no estágio intermediário = duas doses, com uma semana de intervalo.



O procedimento em si é indolor, mas às vezes os pacientes sentem cócegas. Às vezes, o ranger de uma ferramenta nos dentes causa emoções desagradáveis. Não há problema em fazer tudo sob anestesia local: é o caso quando você não precisa ter medo de perguntar a ela.



A higiene é feita antes de qualquer intervenção mais ou menos séria, pois permite diagnosticar corretamente mais tarde e ter em conta a forma dos dentes. Bem, quanto menos bactérias perigosas durante procedimentos invasivos perto do campo, melhor.

Ou seja, basta escovar bem os dentes e não vai ter problema, né?

Direito. Mas ainda trabalhamos em todas as áreas, todos os dentes são polidos.

Como escovar os dentes corretamente?

Um colega meu escreveu recentemente sobre os "dentes de programador" característicos . Cerca de metade dos problemas nestes casos estão associados à salivação insuficiente da cavidade oral: esta é uma consequência completamente previsível do trabalho noturno, foco estressante na tarefa e vários problemas com a alimentação. Como tenho muito pouca fé no fato de que alguém, depois de ler, de repente vai começar a comer bem ou mudar a rotina diária, vamos dizer a você como escovar os dentes corretamente usando o método suíço. É mais adequado para quem tem uma agenda lotada, estresse e dieta pouco saudável. Ou seja, para todos os adultos nas grandes cidades.



É chamada de técnica BASS (mais precisamente, a técnica ampliada de escovar os dentes de acordo com Bass). Ela é uma das cerca de duas dúzias de técnicas disponíveis. Observe que ainda não sabemos qual técnica é a melhor para escovar os dentes. Se você está interessado, esta questão foi levantada na Nature: aqui está uma análise das recomendações de várias fontes, livros e uma seleção de estudos. O resultado se resume ao fato de que para as crianças a técnica do baixo é muito difícil, mas para os adultos dá o melhor resultado. Além disso, todos os estudos que confirmam numericamente isso foram realizados durante um período de observação bastante curto.





Desculpe pela compressão: esta é a qualidade da imagem original do estudoem 180 crianças saudáveis. Azul era agora - esta é a limpeza horizontal a que você está acostumado, vermelho - circular com dentes fechados, verde - de acordo com Bass. Aqui está outro estudo com um longo período de observação. Em parte, isso se deve ao fato de ser difícil acompanhar os pacientes e ficar acima de suas almas toda vez que escovam os dentes.



No entanto, este método é atualmente um dos melhores, a julgar por dados científicos e prática. Veja o que fazer:



1. Compre a escova de dentes macia com mais cotão. A forma é estritamente reta (tanto o cabo quanto a parte felpuda sem dobras e saliências). Você ainda não consegue fazer nada melhor com uma escova dura ou semidura, mas uma macia limpa muito melhor e sem estragar: vamos trabalhar na borda com a goma.



Eu recomendo os pincéis Curaprox ultrasoft 5460, Revyline, TePe, mas você pode escolher qualquer um que seja semelhante.



2. Pegue a escova como uma alça (não um punho) e coloque-a em um ângulo de 45 graus em relação à gengiva verticalmente, de modo que as cerdas entrem como se estivessem sob a borda da gengiva. Você vai sentir isso. Metade da escova deve ficar na coroa do dente, a outra metade na gengiva. Em seguida, comece a mexer com o pincel para obter formas ovais longas. Gradualmente, trabalhe em todos os dentes pela frente, trabalhando na borda das gengivas.







Não mova a escova com o cotovelo ou antebraço, apenas a mão. Devem ser obtidos movimentos suaves muito suaves.



3. Escove a parte interna dos dentes da mesma forma, mas mantenha a escova na posição vertical.



4. Em seguida, faça os movimentos horizontais usuais ao longo das bordas dos dentes e suas superfícies frontais.



O procedimento é mais lento do que a escovação aleatória usual, pois é necessário passar a gengiva em todos os dentes com muito cuidado na borda. Demora três minutos pela manhã, mais de cinco minutos à noite. Na Suíça, eles escovam os dentes por sete a dez minutos, saindo do banheiro com uma escova sem pasta de dente. Esta é uma prática muito boa e eu a recomendo: basta pegar uma escova e sentar para assistir no YouTube ou fazer outra coisa e trabalhar suavemente ao longo da borda da gengiva. O significado do método não é apenas que enquanto escova os dentes você pode fazer outra coisa (felizmente, não há pasta), mas também que você não vê seu reflexo. Quando você opera a escova de acordo com pontos de referência visuais, ela sempre reduz drasticamente a qualidade da limpeza em comparação com a limpeza sem espelho, porque diferentes sistemas sensoriais estão envolvidos. E as sensações são mais importantes aqui do que a visão.

É verdade que a escova deve ser jogada fora quando pelo menos uma das vilosidades se desvia da vertical?

Sim, se a pilha em seu pincel não estiver mais vertical, é melhor alterá-la. Normalmente, os pincéis são trocados cerca de uma vez por mês, mas as opções de qualidade das recomendações acima, com as habilidades manuais corretas, podem ser trocadas a cada três meses.



Também é muito importante trocar a escova após a higiene no dentista: a microbiota da cavidade oral é "reiniciada" para você, e não é muito bom trazer a velha patogênica da escova velha.



As farmácias vendem escovas de dente descartáveis ​​com grânulos secos e enzimas benéficas. Recomendo levar isso com você na bolsa: é uma ótima opção se você de repente perceber que é melhor ter uma aparência e um cheiro perfeitos.

Por que você precisa de raspadores de língua, escovas interdentais, fio dental e tudo mais?

O raspador de língua é muito importante porque a língua também precisa ser limpa. Você pode fazer isso com uma escova separada, mas com um raspador é muito mais conveniente e eficiente. Eu recomendo raspadores duplos, aqui estão alguns exemplos: Curaprox double e TePe. É melhor usar um raspador antes da limpeza principal, passando literalmente na língua três a quatro vezes.







O fio dental não é recomendado no momento. Mais precisamente, é muito bom para limpar a fibra da carne depois de um restaurante (e melhor do que não comer), mas é ruim se você não souber como usá-lo corretamente. E quase ninguém sabe como: não deve tocar nas gengivas. Portanto, uma abordagem mais moderna são as escovas interdentais. Eles são assim:











Como você pode ver, eles são de cores diferentes para lacunas diferentes. Você precisa buscá-los com um médico usando uma sonda especial que é inserida entre pares específicos de dentes. É melhor não fazer isso sozinho. Resumindo: é melhor esquecer os pincéis, assim como o fio, até que o médico o aconselhe diretamente.



O enxaguatório bucal é bom à tarde, após as refeições, se não tiver álcool. Funciona melhor com álcool, mas danifica os dentes e os tecidos moles (principalmente as membranas mucosas). Sem o álcool, é pior e não é adequado como substituto de uma limpeza completa, ou seja, é melhor usar apenas durante o dia se precisar se livrar do cheiro ou limpar a boca após comer.



Existem também espumas como o Water Dent - que restauram o ambiente a um leve alcalino, o que é muito melhor do que o ambiente ácido após as refeições (e especialmente após o café). Alguns bochechos funcionam da mesma maneira.

O irrigador está funcionando?

A escova de dentes remove cerca de 70% dos bio-focos. O resto está localizado onde é mecanicamente impossível de alcançar, por exemplo, em pontos de contato. Portanto, sim, o irrigador complementa muito bem a sua limpeza dentária regular. Se você puder, use-o sempre. Mas simplesmente não tome os estacionários que requerem conexão a uma fonte de alimentação doméstica. A prática mostra que meus pacientes não os usam devido à dificuldade de ligá-los no banheiro. É melhor usar celulares com pilhas, pois são muito mais fáceis e estão sempre à mão perto da pia.

Que tal chiclete?

A goma de mascar é uma opção muito boa para limpar os dentes depois de comer. Mas não use por mais de três a quatro minutos e não tome chicletes com açúcar.

Qual macarrão escolher?

Qualquer um com baixa abrasividade é adequado. As pastas de cálcio funcionam, mas com uma longa exposição da pasta nos dentes. Não recomendo pastas clareadoras, pastas para fumantes e amantes do café. Veja o índice de abrasividade, as melhores opções ficam na região das unidades RDA 50-70. De manhã, você pode usar um antibacteriano, mas à noite - apenas o de costume. Eu recomendo pastas como Biorepair Night, Apadent, ROCS Active Calcium, Curaprox. Eu realmente não recomendo as versões russas de Colgate e Blendamed: elas têm algumas mudanças em relação à formação estrangeira, o que torna o ambiente mais agressivo.



Leite e queijo cottage não afetam os dentes (o cálcio deles quase não entra no esmalte). As pastas têm pouco efeito, mas com 10 minutos de limpeza os resultados são perceptíveis. Normalmente, quando um paciente tem problemas com cálcio, géis especiais são prescritos em cursos de duas semanas a cada três meses.



Alguns links para pesquisa .

Se eu não estou alcançando meus dentes do siso de volta, o que devo fazer?

Você pode deixá-los com o médico, pode tentar limpá-los. Mas vamos falar sobre os dentes do siso e sua finalidade separadamente.

É verdade que os dentistas não querem nos ensinar a escovar os dentes?

Pode parecer que o dentista tem interesse em se certificar de que você escove os dentes de maneira incorreta. Porque se você ensinar corretamente, você não vai voltar com cárie ou sem dente.



Existem duas exceções:

1. Higienistas que querem ajudar o paciente. Este é um desejo humano comum de fazer bem ou a base do trabalho da clínica: um bom serviço é perceptível e essa clínica é muito mais confiável (ou seja, eles voltam com muito mais frequência, e se um paciente com uma clínica é 10 anos, então, mais cedo ou mais tarde, ele precisará de serviços caros, estatisticamente) ...
2. E os fabricantes de pasta-escovas-irrigadores entendem que o conjunto correto de insumos e instrumentos nas mãos do paciente traz muita coisa, por isso procuram ensinar às pessoas os processos corretos, inclusive por meio dos higienistas das clínicas.

Criamos a clínica como uma forma de ganhar dinheiro com a vanguarda da ciência aplicada, mas muito rapidamente os clientes começaram a contar a seus amigos sobre nós como uma das dentistas mais atenciosas de Moscou. Contávamos com "os mais avançados tecnicamente", mas tudo bem também. Espero que o “mais carinhoso” também tenha a minha contribuição, porque explico detalhadamente e detalhadamente como não me sentar na cadeira da próxima vez. E comigo você pode praticar escovar os dentes separadamente da recepção: a aula de higiene dura 40-60 minutos, e o preço inclui o conjunto de escovas e escovas necessárias.



PS Se vier às nossas clínicas, diga que é da Habr, terá um desconto de 5%.