O guia completo para a depressão sazonal (SAD). 7 tipos de fototerapia

Fiz um ótimo trabalho pesquisando a literatura da língua inglesa sobre o tópico do transtorno depressivo recorrente ( F33 ) com um padrão sazonal . Neste artigo, apresentarei sistematicamente todas as informações que encontrei.



Por que este artigo é importante:

1. (Winter Blues) 27 , . Kindle, 70% . , ,
2. , ,
3. . , SAD, ,
4. Os fabricantes de lâmpadas brilhantes usam uma manipulação inteligente para rotular lâmpadas fracas como 10.000 lux, mas alcançam esse brilho a uma distância de cerca de 10 centímetros da lâmpada ao cristalino.

Introdução

Olá! Neste artigo, gostaria de falar sobre uma condição tão desagradável como o transtorno afetivo sazonal (TAS). O objetivo principal deste artigo é criar um hub central de informações para SAD, configurar e orientar corretamente o leitor, fornecer muitos, muitos links para recursos, amarrar tudo em um grande quadro e adicionar muitas informações exclusivas.



Para começar, recomendo a leitura de um artigo de introdução de qualidade de um psiquiatra no site depressia.info. Ele contém informações gerais e sintomas, não vejo razão para recontá-los aqui.



Agora, algumas informações sobre mim. Quando eu tinha 14 anos (2007), conheci meu primeiro inverno depressivo. Eu estava passando por uma grave perda de humor e indisposição para fazer qualquer coisa. Era difícil acordar para a escola e a capacidade de aprendizado caiu muitas vezes na sala de aula. Mas, o sintoma mais terrível para mim é uma forte dor crônica em todo o corpo, que tive de suportar todos os invernos por 12 anos. De volta à escola, prometi a mim mesma que um dia estudaria medicina em inglês e descobriria sozinha. Ao comunicar-me com os médicos, senti seu desinteresse, mas naquela época não conseguia explicar logicamente o que estavam fazendo de errado. Agora eu posso, e haverá um parágrafo inteiro sobre isso no artigo.



Eu investi muito no aprendizado do inglês médico e agora entendo como foi bom. Agora posso me aprofundar nos problemas que são importantes para mim e entendê-los muitas vezes melhor do que os médicos especialistas e também me adaptar às características do meu corpo. Afinal, um médico especialista tem que estudar uma gama muito ampla de doenças e não há motivação para estudar uma área específica para um determinado paciente, mesmo que pague bem.

Quero avisá-lo imediatamente que todas as informações do artigo são fornecidas apenas para fins informativos. A responsabilidade pelo uso é exclusivamente sua e você deve primeiro consultar o seu médico. Pelo menos com um oftalmologista. Se você é de São Petersburgo, posso recomendar a médica Marina Vasilievna Karpenko , ela entende de fototerapia. Em geral, a fototerapia é considerada segura, mas existem algumas doenças oculares raras ou medicamentos fotossensíveis para os quais pode ser contra-indicada. Além disso, em casos graves e na presença de pensamentos suicidas, a fototerapia por si só pode não ser suficiente.

Erros médicos em São Petersburgo

Depois de ler o livro de Rosenthal e ler um grande número de artigos em inglês e livros de referênciaSobre o assunto, tive a impressão de que a eficácia da fototerapia é um fato bem conhecido e geralmente aceito na comunidade médica ocidental. Também me pareceu que os médicos na Rússia há muito seguem os padrões ocidentais, a Internet é aberta e a literatura disponível. Aprender inglês no nível de leitura de literatura médica não requer nenhum investimento especial. Certamente, os médicos de São Petersburgo conhecem a SAD e as peculiaridades de seu tratamento. Só irei à consulta e o médico vai me convencer de que perdi meses estudando literatura inglesa. E ele vai falar sobre alguma loja rara com lâmpadas poderosas de luz forte, que são muito mais potentes do que lâmpadas Beurer e vão resolver meu problema. Oh, como eu estava errado!



Escolhi 2 psiquiatras, com 18 e 34 anos de experiência e boas críticas, em uma das clínicas mais bem pagas de São Petersburgo. Após as recepções, uma série de decepções e até um pequeno trauma psicológico me aguardavam. Acontece que 2 em cada 2 médicos não sabem sobre fototerapia.

1. A primeira médica é uma mulher com 18 anos de experiência, no perfil profissional aparecem os “Transtornos Depressivos” em primeiro lugar e que lê literatura em inglês em sua especialidade. Me diagnostica com depressão recorrente com um padrão sazonal. Quando questionado sobre a fototerapia, ele a equipara a um placebo e afirma que não é usada na prática clínica. Quando abrimos o US Mental Disorders Handbook (DSM) baixado dela juntos, descobrimos que a terapia de luz ainda estava sendo usada. Depois de um programa educacional de 10 minutos, o médico habilmente adicionou a terapia da luz à lista de recomendações de tratamento. É assim que é!
2. — 33 . 40 , 7 — . « : , , ». , - SAD, ( ). , SAD . « , » . , , . , . , .

Como assim? Mas e quanto às estatísticas do Canadá, em que de 2% a 6% dos habitantes do país serão diagnosticados com TAS clínica durante a vida, e a porcentagem da população com TAS leve pode chegar a 15%? Mas e as estatísticas do Alasca com seus 9,9% ? Talvez a população da Rússia tenha algumas vantagens genéticas? Ou, afinal, o problema está na formação não muito boa dos psiquiatras e nas tradições "esquizofrênicas" da medicina punitiva dos tempos da URSS? É verdade que não acredito que os médicos não possam saber coisas básicas. Classificar a depressão por subtipo é a base!



Se você digitar “depressão sazonal” em Yandex, então um bom artigo de um psiquiatra aparece em primeiro lugar... Nele, um parágrafo inteiro é dedicado à fototerapia e conta cerca de 2 dos seus tipos (sessões com lâmpadas por 45 minutos + simulação de madrugada). Além disso, se você abrir a versão online em russo do Merk-manul (um dos livros de referência médica mais antigos, totalmente gratuito) e for para o artigo "Transtornos Depressivos" , você pode ler o seguinte:







Acontece que a fototerapia é usada não apenas para pacientes com TAS, mas também pode ser de ajuda limitada para pacientes com depressão não sazonal. É assim que é! Os médicos especializados em transtornos afetivos não sabem essas coisas básicas? Ou talvez ainda demos uma olhada no UpToDate, que atualmente é a referência geral mais popular para médicos? De repente, ele aponta que a terapia de luz pode ser uma excelente alternativa aos antidepressivos para pacientes com depressão leve a moderada.





E se você abrir o artigo sobre o SAD na Wikipédia em inglês, logo no início haverá uma foto de um homem idoso lendo um livro sob uma lâmpada do SAD. No momento, o artigo não está disponível em russo. Pareceu-me que em 2019 havia uma tradução fraca, mas por algum motivo foi excluída.

Se você é médico e tem uma boa experiência com fototerapia (ou simplesmente em transtornos do humor), envie-me seu currículo e contatos para

jandorwizard@gmail.com . Estou disposto a pagar por consultas acima do mercado, desde que você possa fornecer muitas informações úteis que não conheço

Internet de língua russa - tenha cuidado!

Para começar, você precisa ser extremamente cuidadoso e persistir para encontrar algo significativo em russo. Estou extremamente chocado com a qualidade do conteúdo em geral. O lixo absoluto pode ser encontrado nos 5 artigos principais durante a pesquisa . Este é um dos principais motivos pelos quais decidi escrever um artigo aqui. Espero sinceramente que meu artigo seja citado e que, mais cedo ou mais tarde, chegue ao topo dos resultados de pesquisas, compensando a abundância de informações confusas e de baixa qualidade. Se você tem um público VK ou um site relacionado à depressão, por favor, repasse meu artigo o máximo possível.



Vamos analisar os resultados. Eu costumo usar o Google, mas o residente médio da Rússia usa o Yandex como prioridade, então contaremos com ele. Vamos dar uma olhada nos resultados da pesquisa para a consultadepressão sazonal .

Terapia de luz

Os primeiros passos com a fototerapia devem começar com lâmpadas fluorescentes de mesa clássicas. Eles dão 80% do efeito, e todos os outros tipos de fototerapia são adicionados a eles. São as lâmpadas fluorescentes que têm sido bem pesquisadas e temos a certeza da sua segurança, pois começaram a ser utilizadas em 1980. E ainda assim, eles fornecem um espectro que está mais próximo do sol. A luz é muito suave e agradável.



Se você me perguntar qual é o melhor abajur de terapia de luz, direi que Sunray II . Junto com a entrega dos Estados Unidos, custou-me cerca de 40.000 rublos em 2019. Um dispositivo tão maravilhoso é comprado uma vez por vida, exceto que as lâmpadas precisam ser trocadas a cada 2 anos, mas você pode encomendar um conjunto de lâmpadas de reposição com 10 anos de antecedência. Se você quiser tentar alternativas - também háNorth Star 10.000 . Ele e Sunray II dão 10.000 lux a uma distância de 58-63 cm. Preste atenção especial a isso! Você se senta em uma posição confortável a uma distância de meio metro do aparelho e recebe uma dose terapêutica de brilho. Na Rússia, as lâmpadas de terapia de luz NÃO SÃO VENDIDAS, que dão esse brilho mesmo a uma distância da metade do tamanho!

Certifique-se de instalar o aplicativo luxômetro em seu smartphone e fazer o máximo de medições possível em todos os lugares e lugares. Assim você pode expressar numericamente a diferença de iluminação nos diferentes locais de residência, e também verificar se os fabricantes de lâmpadas de fototerapia realmente dão o brilho declarado na distância declarada. A precisão do medidor de luxo em smartphones é mais suficiente para suas tarefas, você não precisa comprar um dispositivo separado.

Você pode estar se perguntando - o que você pode fazer durante uma sessão de terapia de luz? Qualquer coisa, desde que a lâmpada de terapia de luz esteja em seu campo de visão. Costumo sentar em meu smartphone - leio Habr ou me correspondo com amigos. Eu também uso um descanso de mão especial (caixa) para que o smartphone fique mais alto e mais do Sunray II apareça.



Deve-se acrescentar que a depressão em geral tem 3 componentes - psicológico, biológico e social. A fototerapia funciona exclusivamente com um componente biológico. Se, no seu caso, o componente psicológico desempenha um papel dominante (muitos pensamentos negativos), o efeito da fototerapia pode parecer insignificante para você, desde que você não se concentre em seus pensamentos. Idealmente, você deve combinar terapia de luz e exercícios de TCC para corrigir pensamentos distorcidos e negativos. Você também pode fazer exercícios de TCC DURANTE a fototerapia para um efeito duplo. No verão de 2019, passei muito tempo em TCC e, com o início da escuridão no outono, vi claramente o aparecimento de sintomas depressivos e pensamentos negativos completamente do zero. Além disso, vi como a terapia de luz milagrosa os remove em 20 minutos,e este é o fenômeno mais surpreendente que observei em toda a minha vida!

Quais lâmpadas estão disponíveis na Rússia

No momento em que este artigo foi escrito, as lâmpadas fracas da empresa alemã Beurer eram muito comuns na Rússia . Comecei com uma lâmpada TL-50 , e eu a recomendo para você como uma versão de teste da fototerapia, o preço é de cerca de 8.000 rublos. Foi o suficiente para mim apenas em setembro de 2019, e em outubro tentei combiná-lo com o TL-90 ao mesmo tempo, e senti falta deles. Porque os dois são muito fracos. 10.000 a uma distância de 15 centímetros é MUITO pequeno. TL50 é 8 vezes mais fraco do que Sunray II. Você também pode ficar tentado a comprar a TL90 , pois Rosenthal recomenda lâmpadas maiores. No entanto, tecnicamente, ele dá os mesmos 10.000 lux a uma distância de 15 centímetros, e a uma distância de meio metro, por algum motivo, é mais fraco que o TL50. No geral, me arrependi de comprá-lo.

Relógios de alarme leves

Eu recomendo. eles economizam tempo e funcionam uma hora antes de você acordar. Sim, este é o único tipo de fototerapia que funciona com os olhos fechados. Além disso, muitos estudos foram realizados sobre eles e provaram ser eficazes no SAD. Eu uso um alarme luminoso Beurer (WL 75), que é poderoso, mas muito volumoso. Talvez um despertador mais compacto fosse uma escolha melhor. Há uma boa variedade nas lojas online russas , então escolher um bom despertador leve não é difícil. O principal é que ele inicia uma hora antes do despertar do alvo e é poderoso o suficiente para você acordar lentamente, graças à luz crescente antes do bipe.

Óculos de terapia de luz

No momento em que este artigo foi escrito, havia 2 fabricantes de óculos representados na Rússia, Luminette e Pegasi . No Habré existem 2 artigos sobre Pegasi:

1. Óculos inteligentes de vigor - impressões dos Óculos Pegasi Dream
2. Como reprogramar os padrões de sono: 30 dias todas as manhãs acendi uma luz verde brilhante em meus olhos

Na verdade, esses artigos (assim como os sites oficiais) explicam bem a essência do trabalho e as características técnicas, então não vejo razão para duplicá-los aqui. Por conta própria, apenas acrescentarei que eles são significativamente mais fracos do que os lightboxes tradicionais. Por exemplo, o Luminette tem 3 modos , 500/1000 e 1500 lux de luz azul. Se fizermos uma estimativa aproximada da luz branca do Sunray II e assumirmos que a luz branca da fonte fluorescente contém 1/3 do ciano, obteremos 3300 lux de luz azul do Sunray II. Isso é 2 vezes mais, mas não 8 vezes, como com o TL50.



Eu mesmo estou planejando comprar óculos de fototerapia para levá-los ao campo ou em uma viagem. Em teoria, você também pode usá-los no trabalho quando não puder receber uma segunda dose em casa.

Sobre a segurança da fototerapia

Na comunidade médica, a fototerapia é considerada segura para o paciente médio e os efeitos colaterais são leves e de resposta rápida.



Há uma série de artigos jornalísticos circulando na internet sobre os danos da luz azul, e um dos pontos é o dano à retina, mesmo com a luz fraca dos monitores. Esta conclusão é feita com base em um experimento com camundongos, no qual eles brilharam com luz azul por várias semanas, e então abriram e encontraram danos na retina no grupo experimental. No entanto, sabemos que os roedores são animais noturnos e não podemos extrapolar os resultados para humanos sem experimentação adicional. Sabemos pelo curso de física que a luz do dia branca (100.000 lux) contém uma grande quantidade de azul com alto brilho, e não observamos danos na retina em países do sul (se rastreados por UV). Se abrirmos o diretório UpToDate, aí esse ponto está muito bem esclarecido. Também sabemos que houve um estudo de longo prazo com 17 pacientes ao longo de seis anos recebendo fototerapia regularmente. Os pacientes visitavam o oftalmologista várias vezes por ano e nenhum dano aos olhos foi encontrado.

Caminhando em dias ensolarados de inverno

Até dezembro pode ter dias de sol! Em 2019, eram apenas dois, mas eles são bons o suficiente para levantar o seu humor e deixá-lo assim por alguns dias. Você também pode usar aplicativos móveis para receber notificações push pela manhã, quando o tempo está bom, e para pedir uma caminhada do trabalho nesses dias. Usei o aplicativo Android " Alertas de clima flexível ". Ele pode ser facilmente configurado para um intervalo de tempo conveniente e não visitar os sites de previsão do tempo depois disso.

Experimente dormir com as cortinas abertas.

Por analogia com os alarmes luminosos, você também pode amplificar os efeitos do amanhecer natural e não fechar as cortinas à noite no inverno. O Dr. Rosenthal mencionou essa técnica de passagem em seu livro, mas eu imediatamente a associei a uma lembrança de infância, quando meus pais removeram completamente as cortinas para se lavar em novembro e na manhã seguinte eu estava com um humor suspeitamente bom. Desde então, sempre durmo com as cortinas abertas. Às vezes, eu os fechava e observava a deterioração da saúde na manhã seguinte, embora fosse mais fácil adormecer.



Aqui deve ser notado sobre algumas contradições com a abordagem clássica para depressão, quando o paciente é recomendado para controlar a qualidade do sono, e um ambiente mais escuro facilita o adormecimento e um sono mais profundo. Nunca tive problemas para dormir, então decidi negligenciar esse fator em favor da luz. Mas, no seu caso, a situação pode ser diferente!

Terapia de luz precoce e combinação

No livro, o Dr. Rosenthal mencionou que a terapia de luz de mesa é mais eficaz nas primeiras horas da manhã, idealmente por volta das 7 da manhã. Você pode experimentar e acordar 1-2 horas mais cedo do que o normal para sentir a diferença. Além disso, você pode se levantar regularmente uma vez por semana, algumas horas antes do normal, e ir ao centro da cidade, tomar um café e caminhar até lá. Assim, você pode obter um efeito combinado (fototerapia precoce + caminhada + cafeína + mudança de cenário) e se recarregar com muito bom humor durante todo o dia.

Antidepressivos

Os antidepressivos são um tema controverso, mesmo nos países ocidentais. O motivo da controvérsia é que os antidepressivos funcionam de maneira diferente em pessoas diferentes. Na Rússia, há certa estigmatização em relação às "pílulas mágicas". Eu a apóio? Sim e não. O fato é que o mundo real é complexo e temos muitos casos especiais. Somente você e seu provedor de serviços de saúde podem decidir se eles são adequados para você.



Em seu livro, o Dr. Rosenthal mencionou que existem pessoas por aí que NÃO têm NENHUM efeito colateral dos antidepressivos. E se você for um deles? Além disso, o médico mencionou um paciente que não se sentia confortável em passar uma hora inteira todas as manhãs em fototerapia, e os antidepressivos resolveram seu problema perfeitamente. Por outro lado, Rosenthal destacou que, para alguns, mesmo pequenas doses causam um grande número de efeitos colaterais. É sobre pessoas como eu.

— - . - (Wellbutrin), 2016 « » , ( , ). , 2006 Wellbutrin XL FDA , . - , .

, , . , post-SSRI sexual dysfunction. , , , 1990 , , . , , , . , (EMA) 2019 imprimir avisos sobre possíveis danos permanentes. Se você decidir tomar antidepressivos, imagine que há esse aviso em uma caixa preta, e lembre-se de mim e do meu artigo.

Uma fonte

Também temos um fórum em inglês , survivingantidepressants.org , que é inteiramente dedicado ao efeito da retirada de antidepressivos (retirada). Existem links para calculadoras de redução mais precisas para minimizar os efeitos colaterais da descamação após anos de terapia.

Psicoterapia

Dr. Rosenthal recomenda a TCC como o método de psicoterapia primário para SAD em seu livro. A referência médica UpToDate também recomenda CBT . Nessas duas fontes, não há sequer uma menção à psicanálise e à gestalt-terapia, tão populares na Rússia. Publiquei recentemente um artigo Por que a psicanálise é tão popular na Rússia e como os pacientes são enganados . Tive a impressão de que psicanalistas na Federação Russa vendem serviços simples de consultoria ao preço de serviços de psicanálise. Portanto, tente encontrar um centro de TCC ou apenas uma boa clínica multidisciplinar com especialistas em TCC.



Deve-se notar também que a TCC pode ser estudada por conta própria se você tiver tempo, desejar e for capaz de refletir sobre seus pensamentos. Essa abordagem pode ser especialmente eficaz se a comunicação com um terapeuta estiver causando dificuldades, como ansiedade. Passei cerca de dois meses lendo cuidadosamente Mood Therapy de David Björns (tradução de alta qualidade de 2019) e incorporando mais de 20 exercícios de CBT em meu aplicativo Android. Se você tem habilidades de desenvolvimento, recomendo fortemente este caminho, porque as aplicações existentes são extremamente limitadas e inconvenientes, e a CBT é incrivelmente eficaz e pode deixá-lo mais feliz do que as pessoas que você conhece e, fundamentalmente, atualizar seu cérebro sem ter nenhum efeito colateral. Bem, você também pode experimentar o aplicativo Diário CBT(Android) ou semelhante para iOS.

Comunidade SAD Online

No momento, não há comunidade SAD de língua russa. Mas temos uma comunidade SAD internacional no Facebook , 7.000 membros. Recomendo que você envie sua inscrição agora e use o mural da comunidade para fazer perguntas e obter suporte. A comunidade é muito ativa, de 3 a 4 postagens por dia e um grande número de respostas e comentários para cada uma delas. Não se confunda com o idioma inglês, porque o Facebook tem uma função de tradução automática de 1 clique para postagens. Além disso, a comunidade tem um grande pós-artigo no qual as abordagens para o tratamento do SAD são sistematizadas, e não mencionei algumas delas neste artigo do Habra, porque eu mesmo não tentei e adaptei para o RF. Para visualizar o artigo, você deve ingressar no grupo e aprovar a inscrição.

Férias em um país ensolarado

O Dr. Rosenthal recomendou que os pacientes da latitude norte passassem as férias nas latitudes sul ou nos trópicos. Para o russo comum, a Tailândia é a primeira que vem à mente e pode ser excelente para esse propósito, desde que você aguente bem o calor. Passei dois meses na Tailândia (meados de janeiro a meados de março) em Koh Samui e estava cheio de energia o tempo todo. Minha produtividade lá foi a maior e eu fiz muito em termos de trabalho em meus projetos. Pode parecer fantástico, mas janeiro e fevereiro na Tailândia podem ser mais ensolarados do que junho e julho em São Petersburgo. Raramente via dias nublados, e mesmo nesses dias o sol saía por trás das nuvens o suficiente para receber a dose necessária de luz forte.

, UV400 (100% ). , 30% 0% , . - , .

Infelizmente, na Tailândia, encontrei o outro pólo da depressão sazonal - o verão SAD. Parecia uma bagatela no início, mas começou a causar sérios danos à minha saúde mental em um mês e, no final do segundo mês, sonhei em retornar a São Petersburgo o mais rápido possível. Ao mesmo tempo, minha produtividade ainda era alta, mas me sentia muito mal por dentro por causa do calor.



O fato é que em Koh Samui a temperatura em janeiro e fevereiro é mantida em cerca de 30 graus durante o dia e 28 graus à noite, e em Bangkok durante o dia pode chegar a 35 graus . Talvez você possa encontrar algum vilarejo ou ilha na montanha onde seja fresco e ensolarado. Se um dos leitores pesquisar bem este assunto, por favor, escreva nos comentários ou e-mail (jandorwizard@gmail.com ).



Parece que cidades ensolaradas na Rússia, como Sochi, podem ser uma boa alternativa para a Tailândia ( fonte ).

Mudança para residência permanente em um país ensolarado

Lendo comentários a artigos em inglês e postagens no grupo do Facebook no SAD , várias vezes encontrei o arrependimento de americanos de 40 anos de que uma vez eles não ousaram se mudar para a Flórida. De fato, o TAS pode afetar muito a qualidade de vida e não tem cura, embora seja possível obter remissão em longo prazo e nem mesmo se enquadrar nos critérios de depressão leve (na Escala de Depressão de Beck ).



Eu recomendaria que você tente muitos, muitos métodos contra o SAD enquanto vive na Rússia e decida se precisa ser realocado. Parece que mudar para o Vale do Silício parece a opção perfeita para o duro profissional de TI com SAD. Não faz muito calor, mas é ensolarado, excelente escolha de empresas em termos de obras e perspectivas. Para mim, o SAD é uma motivação adicional para me mudar para os EUA. Todo ano eu me inscrevo para um green card, e eu aconselho você.

Salas de terapia de luz

1. Dr. Rosenthal descreveu sua experiência de visitar salas de terapia de luz em Estocolmo, Suécia (Hospital St. Gjöran). Essa. a clínica equipou essas salas especificamente para pacientes com TAS há 20 anos! E vocês, psiquiatras russos, continuam a procurar novas maneiras de diagnosticar a esquizofrenia em pacientes, em vez de dominar técnicas úteis e eficazes no campo dos transtornos afetivos!
2. Existem também cafés leves na Suécia . Eu realmente espero que mais cedo ou mais tarde eles também sejam adicionados a São Petersburgo. Talvez meu artigo contribua para o progresso.
3. Museu em Toronto (Canadá) instalou salas de terapia de luz

Você pode estar se perguntando se é possível projetar uma sala de terapia de luz em casa. No Habré existem pelo menos 2 artigos sobre como você pode fazer um lustre muito poderoso, embora tudo isso seja experimental e eu não me atrevi a fazer tais proezas:

1. Fazendo um lustre nuclear de 100.000 lúmens . A propósito, mantenho contato com esse autor, que prometeu postar uma nova versão do lustre nuclear baseado em LED.
2. Definir a iluminação em 30.000 lumens ajudará na depressão do inverno (tradução)

O que mais você pode tentar

1. — , . . , — . - , -, De-Mystifying Mindfulness
2. -3, , 2 EPA+DPA. , ( , ), ( — 70% )
3. Certifique-se de ir a uma consulta com um endocrinologista e fazer o teste de vitamina D no inverno. Se uma deficiência for encontrada, o médico irá primeiro prescrever uma consulta intensiva para você superar a deficiência e, em seguida, - terapia para toda a vida uma vez por semana. Em dezembro, eu tive uma deficiência, em março (a pandemia de coronavírus em São Petersburgo), a concentração no sangue era significativamente maior. E fiquei animado com o fato de ter reduzido minhas chances de complicações da corona, porque a imunina é altamente dependente da vitamina D.

Plano

O Dr. Rosenthal em seu livro delineou muito bem o plano geral para mudanças no estilo de vida no SAD, desde o solstício de inverno (dia mais curto, 21 de dezembro) até o verão (dia mais longo, 21 de junho).

Namoro SAD

Na minha opinião, um homem e uma mulher com TAS podem formar um grande casal! E é por causa disso:

2. (, , , )
3. SAD — , . , , , SAD
4. , .. ,

Proponho a criação de uma discussão "Dating SAD (Season Depression)" em um dos grupos VKontakte, por exemplo neste (Depressive Anonymous, 2.000 membros), e solte seus perfis aí.



Aproveitando esta oportunidade, gostaria de me anunciar como um parceiro em potencial =) Se você é uma garota de São Petersburgo com SAD, escreva-me um e-mail para jandorwizard@gmail.com com informações sobre você (tanto quanto possível) e suas fotos. Para começar, podemos ser apenas amigos e talvez mais.

Feedback com você

Eu ficaria muito interessado em ouvir suas histórias sobre o SAD. Envie emails para jandorwizard@gmail.com e quanto mais você escrever, melhor!



Também sabemos que o povo russo é muito inventivo e provavelmente alguns de vocês desenvolveram algumas de suas abordagens e métodos exclusivos para combater o SAD ou a depressão comum. Não deixe de nos contar sobre eles! É possível que alguns deles sejam mais eficazes do que o placebo e se adicionem ao arsenal de abordagens desenvolvidas no Ocidente. No futuro, posso compilá-los em um artigo separado e tentar encontrar pesquisadores médicos que recrutem grupos e estudem a eficácia.