Quando eu era estudante na St. Petersburg IT University, por muitos anos tive a ideia de estudar algumas seções da medicina para entender melhor meus problemas de saúde e estudar medicina imediatamente em inglês. Essa ideia disparou muito (apesar das dificuldades com a linguagem no início), e depois de alguns anos eu estava pesquisando exclusivamente em inglês, lia webmd e medicalnewstoday, resolvia problemas do análogo americano do USE (Advanced Placement Psychology and Biology), usado Amazon como ponto de partida ao escolher livros, e também olhou para o Manual Merck.
Minha impressão é que, na medicina ocidental, a psicoterapia se baseia na TCC e a psicanálise há muito se tornou uma prática privada restrita. Um médico experiente NUNCA recomendará a psicanálise como tratamento. No entanto, quando comecei a me comunicar com meus conhecidos de São Petersburgo (todos eles são bem educados e engajados no trabalho intelectual), descobri que 4 em cada 4 (100%) acreditam que a psicanálise é a base (fundamento) da psicoterapia. Tive uma grande quebra no modelo e tentei descobrir ...
Imediatamente peço desculpas pelo grande número de erros gramaticais e ortográficos em meu texto. Doei russo para inglês para obter acesso a uma riqueza de conhecimento e traduzi-lo para você.
A psicologia é uma ciência ou não?
E isso depende de qual idioma você está usando. A palavra russa "psicologia" carrega uma conotação negativa e é geralmente associada a manipulação e engano, bem como a livros de lixo "sobre nada". E no ocidente, a psicologia é uma ciência desenvolvida com base na matemática (estatística), usando uma abordagem experimental e duas escolas dominantes (comportamental e cognitiva).
De volta à escola, comecei a pensar profundamente sobre o que havia de errado com a psicologia. Eu tinha depressão com um padrão sazonal e esperava dominar a psicologia por conta própria e descobri-la sozinha. Eu refleti muito sobre meus pensamentos e percebi que se você pensar de maneiras diferentes, pode regular com sucesso o seu humor. Você também pode medir o humor numericamente (em uma escala de 0 a 10), fazer medições ANTES e DEPOIS de alguma atividade e, em seguida, processar matematicamente esses resultados e tirar conclusões sobre a eficácia das abordagens com base nos valores médios. Inventei algo como uma TCC primitiva, onde todas as manhãs leio um folheto especial com perguntas, lembro de pensamentos negativos e reformulo-os em positivos. Isso foi em 2013 e lembro como minha qualidade de vida melhorou.Meu objetivo é aprender inglês algum dia e encontrar um campo da psicologia que tenha exercícios de pensamento.
Psicologia como disciplina universitária
Em 2019 decidi tentar estudar psicologia com mais detalhes e encontrei o curso canadense " Introdução à Psicologia " no cursor. Um curso muito bom e de alta qualidade, volumoso e interessante ao mesmo tempo. Eu estava me perguntando como a psicologia pode ser uma "disciplina" na universidade. Concluí o curso em cerca de um mês e meio e aprendi muito, muito, desde a psicologia clínica e cognitiva até uma introdução à neurociência e aos princípios da memória. Uma imagem muito clara de como é a psicologia se formou em minha mente. Eu recomendo fortemente este curso como ele pontilha perfeitamente o i.
Quanto à psicanálise, é apenas no capítulo "História". Steve Jordan (conferencista) apresenta primeiro os conceitos fundamentais da psicanálise que parecem bastante divertidos, como tipos de personalidade de segurar e empurrar anal ou o complexo de Édipo. Então Steve disse um conjunto de uma vez, que vou lembrar para o resto da vida:
E no que diz respeito à eficácia da psicanálise, QUALQUER terapia será mais eficaz do que nenhuma terapia. Especialmente para pacientes com carteiras grandes.
Acontece que não faz sentido pagar 3.000 rublos por hora por um psicanalista "especialista". Você pode contratar um psicólogo de apoio por menos dinheiro, e também pode encontrar pessoas no Avito que estão prontas para se comunicar com você e apoiá-lo em tempos difíceis por uma quantia bastante modesta. Isso se você não tiver amigos.
O palestrante também notou que os conceitos básicos da psicanálise foram tomados por Freud do ar e por sua natureza não podemos testá-los experimentalmente ou prová-los. É muito semelhante à religião quando um certo conjunto de postulados é dado sem provas e para se assumir a fé.
No meu círculo social
Na verdade, comecei a perguntar a meus conhecidos o que pensam da psicologia em geral. Acontece que entre todos os meus amigos não há um único apoiador do CBT (!!!). Consegui converter 2 de 4 conhecidos para a CBT Party e agora os tenho, mas então parecia uma espécie de loucura. Comecei a me sentir como um sectário do CBT que trabalha maravilhosamente bem e me permite melhorar minha qualidade de vida. Eu fiz o Teste de Depressão de Beck regularmente e vi que o humor pode ser quantificado. Comecei a praticar os exercícios do livro Mood Therapy de David Bjorn . Maneiras clinicamente comprovadas de vencer a depressão sem pílulas... Naquela época, ainda não havia sido traduzido adequadamente para o russo, e eu li em inglês, fiz os exercícios também e correu bem. Também desenvolvi um aplicativo Android para fazer esses exercícios no meu smartphone e rastreá-los. Tive três séries de CBT poderosas por vários meses (final de 2018, início de 2019 e final de 2019). No final de 2019, consegui aprender a viver ainda melhor do que meus amigos saudáveis. Eu medi o Índice de Depressão deles e o meu, que caiu para zero por um curto período de tempo. É verdade que se você não os fizer, ele geralmente volta ao nível de leve depressão, mas, mesmo assim, esses exercícios deixam uma forte marca na mente e em alguns aspectos "mudam" o trabalho do cérebro.
Isso leva à primeira vantagem legal do CBT - você pode praticá-lo completamente sozinho, e o limite de entrada não é muito alto (embora no início não fosse familiar). No caso da TCC, você quantifica seu humor (teste de BDI) e pode até representar graficamente e observar a queda do índice de depressão. Estudos demonstraram que a TCC pode reduzir a depressão leve a leve em apenas alguns meses em um paciente comum (veja o gráfico no início do livro). Foi esse horário que consegui, e talvez até mais favorável.
No caso da psicanálise, nenhuma garantia média é dada a você, e nenhuma medição será feita, os indicadores não serão rastreados. O astuto psicanalista lhe dirá que é preciso caminhar pelo menos um ano para conseguir pelo menos alguns resultados, e ao mesmo tempo não serão garantidos nem por esse período. Isso é muito conveniente e benéfico para o psicanalista, pois é possível durante meses desviar dinheiro do paciente para a "análise", enquanto o resultado do trabalho não pode ser controlado ou verificado. Isso cria um ambiente ideal para golpistas. É possível traçar analogias com alguns projetos estatais de estrito sigilo, que se escondem justamente porque não há nada a mostrar, a não ser o corte.
Em 2018, um amigo (que depois recorri à CBT) também tinha problemas de humor e me recomendou ativamente um psicanalista que é “bom”, “fofo”, “experiente” e “empático”, e também cobra 4.000 rublos por hora ... Eu sabia da TCC naquela época, mas decidi ir à consulta. Na recepção, descrevi meus problemas e disse que tinha ouvido falar sobre a abordagem científica e as medições, sobre o domínio da TCC na medicina ocidental. Eu disse a ele que quero que ele me analise de acordo com os cânones da psicanálise (ou psicodinâmica), e que testarei todos os conceitos e ideias que ele apresentar lendo literatura em inglês. E então ele começou a dar as costas. Esta foi minha primeira e última sessão psicanalítica.
A situação com CBT em São Petersburgo
A Clinic Scandinavia, uma das maiores clínicas multidisciplinares em São Petersburgo, coloca a TCC em primeiro lugar. Sim, o pedido é importante.
Agora vamos ver o que a Mayo Clinic nos oferece - um dos maiores centros médicos e de pesquisa privados do mundo (localizado nos EUA).
Os primeiros três tipos de psicoterapia são subtipos de CBT (CBT, DBT e ACT). Essa. CBT é tão popular que até mesmo seus subtipos são mencionados como destinos separados!
Deve-se notar aqui que ambas as clínicas agem de forma bastante "astuta" para não perder os lucros da psicanálise, mas ao mesmo tempo para não impor abordagens ineficazes. Portanto, eles mencionam a psicanálise após a TCC, porque o psicanalista da clínica irá encaminhá-los para a TCC se tiverem problemas graves. E se os problemas não são graves e o paciente quer psicanálise porque o via muito em programas de TV e filmes e também ajudava o amigo, deixe a clínica dar lucro. Esta é uma manipulação médica muito sutil, e os lobos são alimentados e as ovelhas estão seguras. Mas, novamente, se você ler a literatura médica especializada em questões específicas (Depressão, Ansiedade), então NÃO haverá referências à psicanálise. Também li um livro do Dr. Rosenthal sobre depressão sazonal, a psicanálise não é recomendada de forma alguma e há um capítulo inteiro sobre a TCC.
Um dos redutos do CBT em São Petersburgo é o centro beCBT. Fiz perguntas a Alisa Kovpak (ela e Dmitry Kovpak são os fundadores do centro e aderem aos cânones ocidentais, estudado com Beck nos EUA). Aqui está o que ela disse sobre a psicanálise na Rússia:
Quando Otto Kernberg, o clássico e criador da terapia psicanalítica com foco na transferência (realizando pesquisas sobre eficácia), veio para a Rússia, ele disse que na psicanálise moderna parece diferente em contraste com o que foi apresentado durante a supervisão de especialistas domésticos. Na Rússia, os especialistas estão mais envolvidos com o aconselhamento indiferenciado, mas acreditam que isso tenha raízes psicanalíticas. (....) Agora a situação é outra, a situação são os psicanalistas, formados em todos os padrões e eficazes, mas são alguns deles ...
Acontece que a maioria dos psicanalistas vende-se pelo preço de especialistas de pleno direito, mas ao mesmo tempo fornecem serviços de nível de consultoria que podem ser obtidos muito mais baratos. Aqui está, engano! Trapaça, que pode representar sérios riscos à sua saúde e ao seu futuro.
Onde estão as raízes
Há muito tempo tento descobrir por que a psicanálise é tão popular. Um amigo disse que seus pais são partidários fervorosos da psicanálise, porque a psicanálise foi ensinada como disciplina nos anos 90 na Faculdade de Sociologia da Universidade Estadual de São Petersburgo (pode ainda existir) e foi introduzida no programa educacional. Em São Petersburgo existe até um instituto inteiro de psicanálise (adivinhe em que ano foi fundado). Eu posso perdoar muito de nossa educação. Posso perdoar a obsolescência do programa de TI. MAS, não se pode perdoar os funcionários que por dinheiro (muito provavelmente) empurraram para as universidades TOP uma escola ultrapassada de psicologia que não é baseada em pesquisa (em países normais seria cortada por esse motivo) e é usada na prática clínica privada para desviar dinheiro.
Acredito que a psicanálise era muito conveniente nos anos 90 (e ainda) por três motivos:
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- Colapso e devastação na medicina. O russo médio não confia no médico médio (e por boas razões). De minha própria experiência, eu mesmo na medicina moderna em São Petersburgo vi um grande número de ombreiras (incluindo ombreiras muito grosseiras, haverá artigos separados sobre elas). Um médico na Federação Russa não é uma autoridade para um russo. Se for para a TCC, o russo ainda pode ir a um psicanalista
Embora, esses são meus palpites. Se entre os leitores há quem trabalhou nessa área nos anos 90, que estenda esse tema com mais detalhes.
Como aprender CBT
Minha área de especialização em TCC está centrada na depressão e em um dos grandes livros de David Björn, Mood Therapy. Uma forma clinicamente comprovada de vencer a depressão sem comprimidos . Em 2019, ele foi devidamente traduzido para o russo, por isso recomendo fortemente seu estudo aprofundado. Isso se você tiver problemas de humor. A CBT tem sido usada com sucesso para muitos outros problemas e, idealmente, você deve procurar um livro de autoajuda especializado em seu problema. Ou um especialista. Claro, em caso de problemas graves, você deve entrar em contato com um especialista.
Em Habré, o tema inteligência artificial é muito popular, e o leitor pode ter uma pergunta - existe um bot-psicoterapeuta? Claro, existem protótipos funcionando, mas eles são de qualidade extremamente baixa. Na melhor das hipóteses, eles apenas medem o índice de Beck e fornecem uma técnica de três colunas (modelo ABC), e o resto são vídeos instrutivos de práticas de meditação que podem complementar, mas não substituir a TCC. Conversei com WoeBot e Wysa por uma semana e não fiquei satisfeito. Eles parecem dar, no máximo, 20% do livro de David, embora pudesse haver alguma personalização capítulo por capítulo legal e muito mais exercícios de CBT e gráficos de medição de teste variados em vez de vídeos bobos.
Se você tiver histórias pessoais interessantes e emocionantes sobre TCC ou psicanálise, pode enviá-las para jandorwizard@gmail.com.