Sobre telemedicina - do teledoctor

Olá Habr! Hoje eu quero falar sobre telemedicina do ponto de vista de um praticante. E como minha especialidade principal é a mais adequada para telemedicina: radiologia, também vou falar sobre o meu trabalho. Se você não tiver tempo para ler o meu ultra-longread, basta rolar para o final. No final, haverá um bônus: um guia para os telepacientes - o que diferencia uma recepção virtual e como passar esse tempo com o máximo benefício.



Minha história contém muitas digressões em relação à descrição da medicina americana. Isso aconteceu porque, em primeiro lugar, os Estados Unidos são considerados o berço da telemedicina (isso não é inteiramente verdade: já em 1920-1940, os centros médicos na Itália, França e Noruega estavam consultando no rádio para pacientes em ilhas remotas e navios oceânicos), bem como naquele país onde já é difundido hoje. Segundo alguns relatos, até 60% dos médicos, clínicas e hospitais praticantes nos Estados Unidos usam métodos de telemedicina em um grau ou outro. Além disso, a maioria das pesquisas econômicas sobre a viabilidade da telemedicina é realizada lá.



A idéia de telemedicina nos Estados Unidos foi desenvolvida pela primeira vez nos anos cinquenta do século passado, com o objetivo de reduzir os custos com assistência médica e disponibilizar seus serviços a residentes de regiões remotas. As consultas por telefone, no entanto, não receberam muita distribuição naquele momento. No início do novo milênio, os gastos americanos em medicina cresceram tanto que ficou claro que algo precisa ser feito a respeito. A telemedicina parecia ser exatamente essa solução. Duas décadas depois, é claro que as esperanças para isso não foram totalmente justificadas. O custo dos serviços médicos e do seguro de saúde está aumentando constantemente. Em 2017, os Estados Unidos gastaram US $ 3,5 trilhões, ou 18% do PIB , nisso - o dobro da média de outros países desenvolvidos. Se você acredita na Wikipedia, o orçamento federal da Rússia um ano antes (2016) totalizava US $ 21 bilhões.

Por que a medicina nos Estados Unidos é tão cara?

Entre os fatores, eles costumam mencionar licenciamento complicado e caro, alto custo da educação médica, o que deve render, alto nível de serviço e equipamento técnico e alto nível de salários. Mas nada disso explica por que a duplicação de gastos na última década não foi acompanhada por uma melhoria notável na qualidade dos serviços ou salários dos funcionários. Apesar das quantias astronômicas gastas pelo pagador principal, o governo, em medicina, ainda não existem alavancas reais para controlar preços e custos em saúde. Contas médicas são enormes. Qualquer tentativa de introduzir controle estatal limitado é instantaneamente marcada como uma invasão do sagrado - o livre mercado. Mas, de fato, o mercado livre não existe há muito tempo. O sistema de saúde americano é de propriedade de grandes empresas (pelo menos a maior parte) e é tão monopolizado que as leis do mercado não funcionam nele.



A fatura média de uma internação por 3-5 dias é de 25 a 30 mil dólares. Os serviços de ambulância também são pagos - a partir de US $ 1.300 por chamada. Na unidade de terapia intensiva, apenas um dia custará ao paciente 10 a 12 mil dólares.



As grandes empresas compram clínicas em cadeias inteiras e depois ditam quem e em que condições podem levar os pacientes para lá (os chamados privilégios). Nesse caso, o faturamento é acompanhado por muitos complementos e cobranças extras, geralmente absurdos. Não é incomum que uma fatura tenha a seguinte aparência:

• estadia em cama de hospital - $ 500
• serviços de cirurgião - $ 213
• cuidados de enfermagem - $ 670
• medicamentos - US $ 120
• análises - US $ 140
• taxa de instalação - US $ 13.700.

O que é este mecanismo? E este é o pagamento pelo fato de o paciente estar deitado nessa rede hospitalar específica, de fato, o pagamento pela marca. E agora é cobrado em tamanhos de cavalos. Por um lado, a clínica pode ser entendida: por lei, qualquer hospital deve fornecer atendimento médico de emergência a todos. Tudo isso está entupido na enfermaria de admissão. Além das pessoas que realmente precisam de ajuda urgente, você pode ver pessoas sem-teto, viciados em drogas, pessoas mentalmente instáveis ​​- e qualquer outra pessoa ... Ninguém pode ser negado e, enquanto espera, todo mundo pega um sanduíche de cola e de peru. Se algum marginal não tem nada a ver com seu tempo de lazer, o escritório de admissões é uma boa maneira de se divertir e receber muita atenção. Há quem vai lá quase todas as noites com uma luz piscando. Como resultado, as filas na recepção chegam a um dia, ou até mais, e a própria clínica perde muito dinheiro,dos marginalizados, ninguém paga pela admissão. A taxa de instalação foi originalmente destinada a compensar esses custos. Mas como não havia limites especiais para eles, essas taxas rapidamente dispararam.



É claro que ninguém quer ficar sem calça, tendo recebido uma conta pelo tratamento de pneumonia ou pela abertura de uma fervura. Portanto, o seguro é necessário. O seguro de saúde geralmente é fornecido pelo empregador, e isso vincula o funcionário a um local de trabalho simplesmente porque, ao mudar de emprego, o que significa seguro, há um alto risco de receber condições desfavoráveis ​​de novo seguro ou negação de pagamento das contas médicas atuais.



Também é possível concluir um contrato de seguro privado que não esteja vinculado ao trabalho. E aqui o mercado novamente não funciona, já que é impossível comparar os seguros entre si na celebração de um contrato, este é um sistema absolutamente não transparente. Ninguém pode dizer com antecedência quanto custará o contrato de seguro. O preço depende do sexo, idade, local de residência, doenças existentes, opções. Ao mesmo tempo, mesmo a presença de um contrato caro não economiza em altos custos. Grisha é uma ex-colega de classe, agora moradora de um dos ensolarados estados americanos. Para não ficar vinculado a um contrato de trabalho, Grisha comprou um seguro privado, pelo qual paga US $ 2.300 por mês. Quando ele precisou de um ultra-som da vesícula biliar, a clínica cobrou US $ 2.500 pelos serviços. Após negociações com a conta do seguro, a conta foi reduzida para US $ 500,mas era necessário pagar 90% ao próprio Gregory.



Conclusão: você paga 2300 prêmios de seguro, que no final só cobrem 10% da sua conta. Isso é um bom negócio? Surpreendentemente, sim, como a principal vantagem do seguro é a forte posição da companhia de seguros em termos de licitações por reduções de preços. Você acertou: um hospital americano moderno, repleto de tecnologia de ponta, opera como um bazar árabe quando se trata de faturamento. Os preços são definidos não apenas no teto, mas absolutamente fantásticos. E então, no curso das negociações (que às vezes duram meses), elas são reduzidas, às vezes dez vezes! Para comparação: o custo médio de um ultrassom abdominal no primeiro mundo é de cerca de 120 a 300 dólares, não pode ser muito menor,já que o preço dos dispositivos modernos em diferentes países é aproximadamente o mesmo, e é isso que determina a maior parte do custo do próprio levantamento.



O seguro de saúde nacional vem em socorro quando uma pessoa ou seu empregador não pode oferecer seguro: Medicaid para os pobres e Medicare para aposentados. Os custos de seguro do governo são enormes e são uma das principais razões para o enorme déficit orçamentário dos EUA. Ao mesmo tempo, mesmo esse dinheiro não é suficiente para todos, e cerca de cada sexto ou sétimo americano não tem seguro de saúde. São pessoas que não são pobres o suficiente para usar o Medicaid e, ao mesmo tempo, incapazes de gastar alguns milhares por mês em seguros privados. Essas são as pessoas para quem, por um motivo ou outro, o empregador não fornece seguro. Existem cerca de 50 milhões de pessoas, quase todas em idade de trabalhar.



As companhias de seguros fazem de tudo para não pagar e costumam trapacear, principalmente quando os valores a pagar são altos. Por exemplo, eles apresentam requisitos absurdos para autorização prévia. Isso significa que qualquer tratamento prescrito deve ser previamente acordado com um especialista da empresa, caso contrário não será pago. Às vezes, esse acordo dura semanas, causando um atraso no tratamento necessário e uma enorme despesa do tempo do médico em ligações para a companhia de seguros para justificar o tratamento e as táticas. Muitas vezes, eles se recusam a cobrir as contas, referindo-se às letras pequenas na décima página da apólice de seguro. Nesses casos, o paciente tem que se pagar. Todos esses truques burocráticos levam a aumentos de preços adicionais. Os custos administrativos associados à cobrança e à liquidação de seguros são de cerca de25% da fatura para tratamento.

Quem são os médicos de telemedicina?

Antes de tudo, esses são terapeutas, mas, em princípio, um médico de qualquer especialidade pode se tornar um teledutor.



O exemplo de Claire Young mostra que hoje em dia um médico também pode se tornar um "nômade digital". Claire completou sua faculdade de medicina e residência no Reino Unido, após o que ela e o marido foram para o Canadá, onde liderou um consultório particular por 12 anos. No final, eles se cansaram do frio, compraram um trailer residencial e foram para o inverno na Califórnia. Depois que um paciente lhe contou sobre a empresa de telemedicina, o Dr. Young decidiu tentar: por que não? Ela assinou um contrato com uma clínica canadense de telemedicina e, no terceiro dia, viu os primeiros pacientes de um acampamento na Califórnia. Ela continuou a fazer isso durante o inverno. Na Colúmbia Britânica, lar de setecentas mil pessoas, os pacientes ficaram encantados. Todos os sextos deles não tiveram outra oportunidade de receber assistência médica, pois vivem ou trabalham em locais de difícil acesso.



Nos dois anos seguintes, o Dr. Young continuou a televisionar 10 a 12 horas por semana. Ela estava conectando o laptop à Internet através do ponto de acesso do telefone. Contrariamente às expectativas, as comunicações celulares eram confiáveis ​​em toda a América e mesmo quando a van atravessava a fronteira mexicana. Praias, desertos, selvas, aldeias indígenas varriam a janela, mas a recepção era constante, mesmo a uma altitude de 4 mil metros nos Andes. Tudo o que você precisa é de um cartão de 25 a 30 gigabytes por mês, diferente para cada país. O que foi originalmente planejado como um inverno único nos Estados Unidos foi o início de uma viagem ao redor do mundo. Enquanto você lê estas linhas agora, a Dra. Claire Young, uma médica de família canadense, está televisionando pacientes de uma van que atravessa Columbia. Seu marido também é consultor remoto e especialista em psicologia esportiva para esportes radicais.Ano que vem Yangipretende chegar à Rússia e, quem sabe, talvez alguém dos khabrovitas possa encontrá-los.



Minha própria experiência em telemedicina é a seguinte: clínico geral em uma empresa de turnos, consultor-terapeuta por telefone em uma subsidiária de uma companhia de seguros, estagiário em uma das clínicas de montanha mais altas (serviços de telemedicina nos vales, que são cortados do mundo exterior por semanas de dezembro a março), estagiário no centro de toxicologia (aconselhamento sobre envenenamento) e na linha "quente" para prevenção de suicídio. Hoje, como radiologista, atendo de 4 a 5 hospitais regionais, transcrevo imagens remotamente e conduzo conferências cirúrgicas e oncológicas na Zoom.

Como se tornar um médico (incluindo um médico de telemedicina)

Qualquer pessoa pode se tornar um médico nos Estados Unidos. Para fazer isso, você precisa se formar em uma universidade de medicina (não necessariamente nos Estados Unidos, os institutos médicos de Saratov, Karakalpak e Bangladesh vão fazer isso, se eles estiverem na lista aprovada do ECFMG (e essa lista contém quase todas as instituições de ensino superior de medicina do mundo) e passar nos exames - exatamente o mesmo que os graduados americanos fazem - com uma pontuação suficientemente alta. Depois disso, há uma distribuição por especialidade e você pode começar a trabalhar como residente. Após a residência (duração de 3-5 anos), você precisa passar em um exame para obter uma licença médica e você é um médico americano.



Na maioria dos países do mundo, não existe um sistema tão simples e transparente de admissão à prática médica, mas você deve primeiro encontrar um emprego, obter uma permissão de trabalho no âmbito de cotas, cumprir vários outros requisitos e o resultado em qualquer estágio não é garantido e, muitas vezes, não depende de seus próprios esforços. e talentos, mas de caprichos burocráticos e sorte cega. Nos Estados Unidos, os requisitos para todos que desejam se tornar médicos são os mesmos e devem ser atendidos. Esse caminho está aberto a qualquer pessoa, especialmente agora, quando muitos recursos úteis para a preparação de testes estão disponíveis on-line e não há necessidade de participar de cursos cara a cara, como era quando os dinossauros percorriam a Terra (e o autor dessas linhas estava se preparando para os testes do USMLE). Outra questão é se este não está pronto para trabalhar duro de maneira adulta para atingir o nível de conformidade com os requisitos básicos; então, sim,o caminho para a medicina americana está fechado para esse candidato. Os especialistas em TI têm uma situação completamente semelhante: os requisitos nos Estados Unidos são os mesmos para Rajiv e Vasya.



Então, se tornar um médico na América é fácil. Simples, mas NÃO FÁCIL. Para atingir o nível de um graduado universitário americano, você precisa entender como a educação ocorre aqui. Para se tornar um clínico geral, ou seja, um clínico geral, você precisa passar mais de dez anos: quatro anos de bacharelado, quatro anos de faculdade de medicina e pelo menos três anos de residência.

Para outras especialidades, a duração da residência é ainda maior e pode chegar a 9 anos. Para algumas especialidades, após a residência, você também precisa concluir uma bolsa de estudos, cerca de dois anos. Somente depois disso você se tornará médico de uma determinada especialidade. Neurocirurgiões e cirurgiões plásticos estudam por mais tempo. Uma amiga minha, cirurgiã plástica, completou residência em cirurgia geral, depois em cirurgia reconstrutiva, depois em bolsa de cirurgia estética e, só recentemente, após 17 anos de treinamento, ela finalmente começou sua própria prática.



Na Europa Ocidental (Bolonha), o sistema de treinamento para médicos é um pouco diferente e está completamente focado na aquisição de conhecimentos e na prática de habilidades diretamente relacionadas à prática médica. Já não há artes plásticas nem ciências sociais no currículo. O diploma de bacharel leva três anos, é realizado sob o lema "Homem normal" e inclui bioquímica, genética, patologia, anatomia - tudo o que está associado à estrutura e ao funcionamento normal do corpo humano. O programa de mestrado (também de três anos) está sob o lema "O paciente é um paciente" e existem disciplinas clínicas, e não em especialidades (hospital, cirurgia da faculdade, terapia, etc.), mas em blocos temáticos. Por exemplo, "Doenças do trato respiratório". Isso inclui cirurgia torácica, pneumologia, fisiologia e a seção de farmacologia,que estuda medicamentos para doenças pulmonares (esteróides, beta miméticos, antibióticos, etc.). Ou "Doenças da esfera reprodutiva": urologia, ginecologia, endocrinologia e assim por diante. Mas neste sistema não há residência com menos de cinco anos, portanto a duração mínima do treinamento como médico após a escola é de 11 anos. O resultado é um especialista que é completamente equivalente a um americano.



Ouvi muitas vezes o seguinte de meus colegas russos:



- Alunos, esqueçam tudo o que aprenderam no instituto médico, na prática, terão que aprender tudo de novo.

- Nos Estados Unidos, eles ensinam muitas coisas desnecessárias, por isso o treinamento deles é tão longo e caro. Se sou optometrista, por que preciso de um ciclo de Krebs? Por que eu deveria saber sobre hormônios ?!

- A medicina é uma arte, não uma ciência. Você o encontra lá no oeste decadente - medicina baseada em evidências, padrões, estruturas rígidas, modelos e estênceis, enquanto temos nossos próprios desenvolvimentos e intuição clínica.

Para isso, quero sempre responder com uma citação de Stephen King:

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O treinamento nas universidades médicas ocidentais é estruturado de modo que qualquer especialista deixe a universidade com uma bagagem de habilidades, o que lhe permite trabalhar no nível básico sem problemas. Isso significa que qualquer oftalmologista é capaz de ler o cardiograma e reconhecer um ataque cardíaco que aconteceu repentinamente na consulta. Qualquer urologista saberá como agir imediatamente se um paciente repentinamente tiver uma reação alérgica grave a um medicamento injetado. Sou radiologista, mas se tiver que dar à luz, sei o que fazer. Isso não é desperdício excessivo, mas uma condição necessária para o trabalho de qualquer médico. Nas escolas de medicina, você tem a capacidade de pensar e reagir em qualquer situação.



Nenhum livro didático pode ensiná-lo a analisar a maneira como os professores fazem. Medicina é discipulado. Memorizado mecanicamente será esquecido, mas a capacidade de pensar permanece para sempre. É por isso que, no nível de graduação, os alunos aprendem conhecimentos em uma ampla gama de disciplinas. Isso inclui as ciências exatas e sociais, línguas estrangeiras, a capacidade de expressar coerentemente os pensamentos por escrito, estudos sociais e economia. Esse sistema educacional fornece aos alunos as ferramentas necessárias que lhes serão úteis mais tarde na vida e uma compreensão geral de várias disciplinas. Por exemplo, na universidade onde estudei, era obrigatório que todos os alunos participassem do Laboratório de Redação até duas vezes por semana. Escrevemos ensaios, resumos, relatórios e analisamos sua estrutura, construção de sentenças e conformidade com os padrões aceitos (estilo APA ou Chicago) com um instrutor especial.Isso foi muito útil para mim mais tarde na preparação de artigos, livros, discursos em conferências.



O mesmo acontece no nível de mestrado / doutorado. Você é ensinado a entender os princípios básicos pelos quais o corpo humano opera, as interconexões dos sistemas. Por que o paciente tem falta de ar? Porque o líquido se acumula nos pulmões. Por que se acumula lá? A saída não funciona ou a entrada é muito grande. Como distinguir um do outro? Quais parâmetros de laboratório você esperaria neste caso? O que você pensará primeiro se esses parâmetros forem diferentes?



Depois de repetidos treinamentos e repetições, você pode ser acordado no meio da noite e saberá imediatamente como obter uma resposta, é como duas e duas. Isso é medicina, uma das ciências mais lógicas e exatas. Permaneceu como "arte" até meados do século XX, mas hoje se sabe muito mais sobre o corpo humano. Você só precisa não ter medo de usar o que já foi pesquisado e conhecido, e não se prender às "suas próprias práticas recomendadas", tentando reinventar a bicicleta.







Ah bem. A residência acabou, vamos ver o que um especialista recém-assado deve possuir? Para isso, existe um catálogo de habilidades necessárias para todos os graduados da residência. Por exemplo, o que um radiologista faz?

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Bem, é claro, você precisa ser capaz de conduzir e decifrar estudos de todas as regiões do corpo por todos os métodos de diagnóstico visual de adultos e crianças - radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom, cintilografia, PET, além de criar reconstruções em 3D usando renderização, etc. Somente essas habilidades são aplicadas na telemedicina ; todo o resto listado acima não pode ser realizado remotamente por um radiologista.

Quais problemas de saúde são melhores para a triagem e tratamento de telemedicina?

Em primeiro lugar - problemas mentais, antes de tudo, distúrbios afetivos. Já existem bots por aí que são ótimos para diagnosticar e tratar a depressão. Também existem serviços em que, por uma taxa relativamente modesta (de US $ 30 a 40 por mês), você pode receber consultas de psicoterapeutas a qualquer hora do dia. Não os testei, mas acredito que eles devem ser organizados como um call center de suporte técnico, onde o Dr. Vijay, de Bangalore, ou o Dr. Jose, da Costa Rica, responderão. É possível que o bom creme seja desnatado por quem é o primeiro a lançar esse serviço em russo.



Segundo, a maioria das doenças de pele. Em geral, a dermatologia é uma daquelas áreas da medicina que serão as primeiras a cair no ataque da IA. Os diagnósticos são principalmente visuais, bem passíveis de sistematização. Também é importante que o custo de um erro na dermatologia não seja particularmente alto. Em outras palavras, poucos morrem de doenças de pele diagnosticadas ou tratadas incorretamente. E o tratamento não é particularmente diverso - apenas um grupo de drogas domina.



Terceiro. Infecções menores. Cistite, sinusite, faringite, furúnculos pequenos. Cistite não complicada, sinusite, faringite, furúnculos pequenos. Vermelhidão dos olhos sem dor, sem perda de visão. O teleconsultor prescreverá um tratamento experimental e poderá identificar complicações emergentes.



Quarto. Controle após alta do hospital. Verificar a condição das suturas pós-operatórias, sinais de infecção.



Finalmente, diversos. Qualquer coisa que exija orientação médica, mas que não se enquadre diretamente na categoria de diagnóstico e tratamento:

• consultas antes de uma viagem aos trópicos,
• controle de doenças crônicas com dispositivos domésticos (por exemplo, níveis de glicose, monitoramento da pressão arterial),
• explicação dos resultados dos testes e interpretação dos relatórios médicos.

O que NÃO deve entrar em contato com um teledoctor?

Se você tiver problemas da lista a seguir, precisará acompanhá-los apenas para um exame real, não virtual. E sem colocá-lo em segundo plano:

• dor no peito
• dor de cabeça intensa ("nunca tive isso antes"),
• dor de ouvido
• dor de estômago,
• perda ou diminuição significativa da visão ou audição,
• fraqueza repentina ou dormência nos membros,
• lesões do sistema músculo-esquelético.

É claro que essas listas são indicativas e não exaustivas. E, dependendo das circunstâncias, às vezes você precisa agir de maneira diferente.

Quais são os desafios enfrentados pela telemedicina?

1. Risco de vazamento de dados pessoais.



2. Problemas de responsabilidade legal.



No contexto do contato virtual com o paciente, o risco de erros de diagnóstico ou recomendações mal interpretadas é maior do que durante uma visita regular. Este é um potencial terreno fértil para todos os tipos de ações judiciais. Um dos fatores que afetam diretamente o custo dos medicamentos nos Estados Unidos são os inúmeros processos judiciais com enormeos montantes da compensação. Até 33% do salário de um médico é gasto no pagamento de impostos e cerca de 15% no seguro de responsabilidade médica (negligência médica). O cirurgião ortopédico americano médio se torna um réu por negligência a cada 18 meses. Mas os maiores pagamentos por reclamações são feitos por ginecologistas e obstetras. Portanto, é impossível trabalhar sem o seguro apropriado para pagar pela defesa legal. Em muitas clínicas, esse seguro pessoal é um pré-requisito para o emprego, mesmo que o próprio hospital seja obrigado a ter um acordo de negociação coletiva para se defender contra reclamações. Os prêmios anuais de seguro são muito altos (até 200 mil dólares por ano) e são despesas adicionais que o médico deve incluir no custo de seus serviços.



3. Problemas de licenciamento.



Mesmo depois de passar por um longo e difícil caminho de estudo, após ter sido aprovado em todos os exames, o médico tem o direito de praticar apenas no estado em que está licenciado. Essa licença precisa ser renovada após um certo tempo, pagando altas taxas de licença, taxas anuais e taxas para passar nos testes de certificação. Os testes em si só podem ser realizados em determinados momentos em determinados centros. Tempo para preparação, para uma viagem ao centro, para fazer um teste - todas essas são despesas adicionais na forma de perda de renda. Se um médico vai praticar em vários estados (por exemplo, se ele é uma telemedicina), então ele precisa de uma licença. Às vezes chega ao ponto do absurdo. Um colega contou, depois uma história em seu nome:

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Normalmente, atendo a várias clínicas remotamente, enquanto estou fisicamente em uma delas. Ao meu serviço está o PACS (sistema de arquivamento e comunicação de imagens), acesso a registros médicos eletrônicos, sistema de reconhecimento de voz. Graças a tudo isso, uma conclusão me leva, em média, de cinco a dez minutos. E isso é ótimo, pois o volume de trabalho é muito grande. Para um turno de 12 horas, são necessárias 15-25 tomografias e ressonância magnética, 1-3 ultrassonografias e cerca de 50 raios-X. Quando a quarentena começou, mudamos para o modo de coorte no trabalho (uma semana em casa - uma semana no trabalho, sete dias por 12 horas). Então, quando comecei a semana em casa, de repente percebi a importância da infraestrutura. Para o trabalho, preciso de pelo menos três ou quatro monitores, dois deles - com uma resolução especial, além de outros equipamentos (gravador de telefone, etc.). Revelou,que o custo de um monitor de mamografia sozinho poderia exceder € 8.000. Com um único laptop, o desempenho caiu imediatamente 90%!







5. Em vez das reduções de custo esperadas, a telemedicina pode levar a novos custos.



Um estudo recente da Universidade de Pittsburgh descobriu que crianças com infecções do trato respiratório superior eram significativamente mais propensas a receber antibióticos durante visitas de telemedicina do que durante consultas médicas regulares. Por sua vez, o uso excessivo de antibióticos leva não apenas a custos adicionais dos medicamentos, mas também ao desenvolvimento de resistência, desequilíbrios na flora intestinal e possivelmente reações alérgicas. Isso é, novamente, outras despesas para eliminar as consequências.

Quais são as vantagens da telemedicina?

Vivemos um tempo único. Hoje, cada um de nós pode obter uma consulta virtual com um especialista em medicina nacional ou estrangeira sem sair de nosso próprio quarto. Isso abre oportunidades sem precedentes para a escolha de um lugar para trabalhar e viver, para manter a saúde. A telemedicina é algo que usaremos com mais e mais frequência no futuro. Mas, para tirar o máximo proveito disso, é necessário um certo nível de confiança entre o paciente e o médico, uma disposição de comprometer, expectativas moderadas de ambos os lados, não depender apenas de avanços técnicos, mas tentar aumentar as habilidades de comunicação. De fato, tudo isso não faria mal à medicina comum.



A telemedicina está economizando dinheiro? No caso dos EUA - definitivamente não, pois as razões para os altos custos dos americanos em medicina estão em um plano completamente diferente. Mas para outros países, aqueles em que o estado utiliza alavancas efetivas de influência nas instituições médicas, a telemedicina pode realmente ser economicamente rentável.

O que precisa ser preparado antes da TV ser enviada ao médico

• Seus documentos de identificação e seguro, pelo menos um deles com uma foto.
• Lista de queixas e sintomas, quando cada um deles começou e qual a gravidade deles,
• Quaisquer dados de medição (peso, altura, temperatura corporal, pressão, pulso).
• Informações sobre qualquer contato com alguém com sintomas semelhantes.
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• Paciência é suficiente, pois o início da visita pode ser adiado devido a várias circunstâncias imprevistas, por exemplo, técnicas. Prepare o que fazer com você neste momento.

E a última coisa: para todos os khabrovitas - não fique doente, seja saudável!