Carrie Fisher, conhecida por seu papel como princesa Leia, tem lutado contra o transtorno bipolar por toda a vida - nenhum medicamento a ajudou, apenas choque elétrico. Ela é minha pessoa bipolar favorita, portanto ela ilustra este artigo.Esta
é a segunda parte do éter que decodifica sobre a vida e o trabalho em TI com transtorno bipolar, a primeira e a zero partes da minha história, como aprendi isso com meus erros, você pode ler no anúncio e na primeira parte da descriptografia ...
Nesta parte da transcrição, todas as perguntas práticas sobre transtornos mentais que os leitores de Habr fizeram durante a transmissão: como encontrar um médico, como ajudar um ente querido com uma doença e se você pode ser hospitalizado e registrado à força na Rússia moderna.
Como encontrar os padrões do psiquiatra? Você deve seguir o caminho padrão através das instituições orçamentárias?
A julgar pelas críticas, elas só podem piorar lá. Na minha região
, vou contar como encontrei um psiquiatra. Eu conhecia bem, era uma psicoterapeuta e, através de suas amigas, ela me encaminhou ao meu médico. Ele era um homem de 40 anos, com grande experiência, e se distinguiu dos outros pelo fato de não estar preso ao conhecimento investido nele na universidade, há 25 anos. Ele vai a conferências o tempo todo, lê sobre novos medicamentos, se comunica com outros médicos, lê estudos em inglês, fala sozinho - isto é, ele está envolvido ativamente em seu trabalho. E ele é especialista em medicina bipolar: procure um médico com uma especialização na qual ele entenda. A cabeça e o cérebro são muito difíceis.
Quanto aos dispensários neuropsiquiátricos aos quais você pode ir de graça: sei que em São Petersburgo há um bom PND no distrito de Petrogradsky. Infelizmente, meu amigo, que foi para lá, não foi curado - não sei exatamente com o que isso estava relacionado. Eu li críticas ruins, mas acho que tudo depende do médico específico que você procura. Obviamente, a maneira mais fácil é procurar um médico particular e procurar dinheiro por ele, sem problemas.
Você teve algum problema no trabalho devido à bipolar?
Sim, eles eram. Fui demitido do meu primeiro emprego em TI porque fiquei sentado por dois meses, olhei para o monitor e não podia fazer nada. Isso me levou a procurar um psiquiatra e fazer um diagnóstico. Os conflitos se deveram apenas ao fato de eu ter me comportado mal. Tudo vai ficar bem.
Como distinguir entre depressão e transtorno bipolar?
Com o BD do primeiro e do segundo tipos, há mania ou hipomania. Ou seja, se um gráfico de humor semelhante a uma serra e uma emocionalidade são distorcidos para estar de bom humor além do que as pessoas sentem sem motivo, provavelmente é bipolar. O psiquiatra determinará com precisão.
Os preparativos de lítio ajudam?
Sim, eles ajudam muitas pessoas. A propósito, eles estão ajudando há dois mil anos - até os gregos antigos perceberam que pessoas com maior emocionalidade, quando vão a fontes com águas minerais, onde há muito lítio, melhoram. Agora, o lítio é prescrito antes de tudo, eu também o tomei, mas não ajudou, então não o uso mais.
Gostaria de saber se a condição pode piorar ou melhorar com a idade? Como a doença se desenvolve em relação ao envelhecimento?
Com a idade, piora, a doença progride. Tanto a mania quanto a depressão gradualmente se tornaram mais profundas em mim.
Gostaria de saber quantos episódios são em média e máximo?
As fases duram de algumas semanas a dois anos. Intervalos de luz são intervalos, quando não há mania nem depressão, são bastante curtos e podem não ser.
O instinto materno e os sentimentos pela família podem ser perdidos devido ao distúrbio? Como corrigi-lo?
Sim talvez. Durante a depressão, às vezes há um estado em que não há emoções. Eu tive isso, eu terminei o relacionamento. Então o mundo é como através do algodão. Como consertar - basta fazer tratamento, se envolver em psicoterapia, tomar medicamentos prescritos.
As costas e os pontos de gatilho podem doer com o transtorno bipolar?
Sim, absolutamente tudo pode ficar doente, especialmente durante a depressão. Você pode sentir-se doente, sua temperatura pode subir - tanto faz.
Como você saiu dos padrões de transtorno e comportamento obsessivo-compulsivo? Tipo de comer demais, perda de interesse na aparência, limpeza excessiva
Eu apenas vivi com isso; e quando comecei a ser tratado, tudo passou.
Você pode acender uma BARRA do segundo tipo, por favor?
Em suma, existem dois tipos de BAR. Pacientes bipolares do primeiro tipo têm manias pronunciadas e crescidas - elas são levadas para longe não apenas durante a depressão, mas também durante a mania. Eu já disse que, nesses casos, a fala acelera, o tempo de sono diminui, os sintomas psicóticos aparecem. Pacientes bipolares do segundo tipo apresentam hipomania, com humor e desempenho aumentados, que não se transformam em mania de pleno direito. O transtorno bipolar do tipo II é freqüentemente confundido com depressão recorrente.
Como interessar uma pessoa a voltar à vida novamente?
De jeito nenhum. O interesse na vida retornará se ele puder se recuperar.
Como motivar uma pessoa a lutar por si mesma e por sua felicidade? A autopiedade leva à inação e ressentimento do passado
Aos 26 anos, eu percebi que o ressentimento e ficar preso no passado é infantil e é melhor jogá-lo fora como lixo desnecessário. Não está relacionado à psiquiatria, está relacionado ao crescimento.
Como entender que o problema não é da doença, mas do padrão de comportamento? Como não perder o emprego e ainda sair da procrastinação?
Se o seu relacionamento com as pessoas não se encaixa de forma consistente, e isso não se deve ao fato de você interromper ou gritar com elas, mas simplesmente não se comunicar, é muito provável que você não saiba como ouvir outras pessoas ou não respeite suas decisões.
Esse foi o meu caso e foi muito difícil para chefes e colegas se comunicarem comigo. Não estava relacionado à doença. Os problemas de relacionamento persistiram depois que entrei em remissão. Comecei a aprender a me comportar de maneira diferente.
E se eu constantemente sentir ressentimento - não está claro por quê?
Essa sensação existe independentemente do meu desejo, com a presença de um nó na garganta. Eu posso ser feliz, mas o ressentimento permanece. Há um clima de alegria e, novamente, um desânimo cruel. Às vezes me alongo, porque não quero ficar nesse
estado.Talvez você esteja refletindo erroneamente esse estado como uma ofensa. Talvez seja uma condição como dor mental; se permanece estável, mesmo quando você está feliz, é depressão. Você precisa ir a um psiquiatra e conversar com ele. Isso não significa que você definitivamente se tornará um cliente regular: talvez isso se deva a algo que está passando, que você pode ser curado para sempre e não voltar às drogas. Certifique-se de ir.
O que fazer se uma pessoa se torna letárgica dos medicamentos prescritos por um psicoterapeuta, não quer nada, constantemente mente e não faz nada, e há efeitos colaterais constantes?
Várias coisas acontecem durante o período de seleção de medicamentos. Eles têm muitos efeitos colaterais. Quando comecei a tomar medicação, estava deprimido - dormia 14 horas por dia; Eu li uma lista de efeitos colaterais de um quilômetro e havia sonolência. Pensei: agora serão 20 horas, ou o quê? Adormeci em uma reunião, durante uma conversa do Skype, uma vez - durante uma conversa pessoal. Em geral, enquanto os medicamentos estão sendo selecionados, haverá muitos efeitos colaterais e serão graves. É difícil de passar, mas necessário.
Eu tenho depressão endógena, agora tenho que tomar remédios a vida toda? Comecei recentemente o tratamento
O psiquiatra lhe dirá isso. Depende da causa da depressão.
Problema: me sinto mal quando saio de casa. Dificuldade em respirar, tontura, desequilíbrio, às vezes aumento da pressão arterial e palpitações
Se vou a algum lugar, é um pesadelo. Penso constantemente em como será ruim se eu sair; e assim acontece. No começo era gradual, agora já é insuportável.
É impossível viver uma vida normal. Com quem entrar em contato?
Consulte um psiquiatra. Isso soa como ataques de pânico severos. Às vezes, a psiquiatria - com pílulas, todo esse tipo de coisa - é necessária apenas para fornecer um recurso para entender a psicoterapia. Enquanto você está em depressão profunda, você não tem forças para procurar um psicoterapeuta e desmontar algo, mudar sua vida, de modo que às vezes a farmácia é necessária como apoio. Quando você descobrir, poderá removê-lo e tudo ficará bem. Muito provavelmente, seu caminho é farmacêutico de suporte -> psicoterapia -> solução de problemas.
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A quem o serviço de segurança dos futuros empregadores terá acesso? Ou você deve visitar clínicas particulares para permanecer anônimo? Depressão com pensamentos suicidas com duração de 2 anos, com períodos de remissão incompleta e piora, sem mania.
Se você tem depressão com pensamentos suicidas, definitivamente precisa consultar um médico. Isso é uma coisa nojenta, por que viver com isso? Ele precisa ser jogado no lixo, e para isso é necessário um médico. Oficialmente na Rússia há muito tempo não existe contabilidade; todos os seus dados são protegidos por sigilo médico. Obviamente, o rigor das leis é compensado pela natureza não vinculativa da implementação, e não posso garantir que isso não chegue a lugar algum; portanto, se você estiver preocupado com o anonimato, é melhor procurar médicos particulares. Quando fui ao meu médico, não mostrei nenhum documento - você pode até andar sob um nome fictício.
Por favor, dê conselhos. O filho tem 9 anos, foi diagnosticado com TOC porque surgiram pensamentos obsessivos, ele já tinha TDAH antes
O médico receitou antidepressivos, embora não haja depressão, ele é ativo. Começamos a beber remédios, agora eles sempre bebem? Até agora, há pouco efeito. Como na vida futura, com um diagnóstico de TOC, ele pode obter uma licença, um emprego?
Ele pode ter tudo isso, tudo ficará bem. Não posso dar conselhos sobre produtos farmacêuticos - o que tomar só pode ser aconselhado por um médico que vê seu filho, faz testes com ele, monitora a dinâmica e conhece o histórico médico. Tudo o que posso dizer é esperar.
Como você saiu da fase maníaca da primeira vez e como sai agora?
Agora, se eu entrar em uma fase maníaca, ligo para o médico. Ele aumenta a dose. Essa é a única maneira e você não deve se enganar dizendo que ela pode ser controlada. Se você é bipolar, você tem que cultivar.
Que conselho você pode dar a um parente de uma pessoa com esse diagnóstico?
Como eu disse: cuidar, ajudar, apoiar, convencer a ir ao médico.
Meu parente está agora em uma fase maníaca. Ele acha que está tudo bem com ele, não quer fazer nada a respeito. Persuasões e crenças de que a depressão posterior será ruim não ajudam. Não quer tomar remédio.
Eu já respondi a essa pergunta: infelizmente, tudo o que você pode fazer é garantir que ele não se mate e não encontre alguém dentro de um carro.
Meu terapeuta é meu psiquiatra. Eu procurava uma pessoa qualificada há muito tempo
Super. Eu também tenho um psiquiatra-psicoterapeuta. Se essa não é a mesma pessoa, seria bom que eles trabalhem em conjunto para trocar dados sobre você e ajustar o tratamento.
Um psicólogo não é um psicoterapeuta. Pelo menos por educação: um terapeuta (na Rússia) é médico, e um diploma de psicólogo pode ser obtido após o curso ou até se auto-nomear.
Sim. A palavra "psicólogo" não significa nada, não vá para psicólogos. Se você quer aprender (como se comportar, reagir, acompanhar explosões emocionais) - vá a psicoterapeutas, se precisar de ajuda, tratamento - a psiquiatras.
Todos esses conceitos não devem ser confundidos. Se você tiver problemas sérios: depressão, insônia, pensamentos suicidas - você deve procurar imediatamente um psiquiatra. Se houver problemas menos sérios (sou ofendido por minha mãe), você pode procurar um psicoterapeuta.
O transtorno bipolar é causado por uma deficiência genética de íons de lítio?
Isso é mentira, o lítio não ajuda todos os pacientes bipolares. Ninguém sabe de onde vem o BAR. Há alguma evidência de antecedentes genéticos, mas, por exemplo, nem todos os gêmeos idênticos desenvolvem transtorno bipolar. Pelo contrário, existem muitos fatores diferentes: genética, condição, ambiente, estresse, mas ninguém sabe ao certo ainda.
Qual especialista é o melhor para começar? Responda por favor
Tudo depende dos sintomas. Se você tiver sintomas psicóticos, entre em contato imediatamente com um psiquiatra (ou seja, alucinações, delírios, estados obsessivos - desejo de se matar, se machucar, etc.).
Beber pílulas a vida toda?
No meu caso, sim. Eu tenho um desequilíbrio químico que desencadeia os estados de felicidade e tristeza por conta própria, e para regular a recaptação de serotonina e outras coisas, tenho que tomar medicamentos a vida toda. Mas esse não é o caso para todos.
A maioria dos transtornos depressivos não é visível na ressonância magnética?
Sim, é verdade.
O transtorno bipolar pode ter dores de cabeça psicossomáticas, dormência e pressão na nuca? Especialmente durante explosões emocionais e fadiga. Não há nada na ressonância magnética.
Sim talvez. Eu tive um semelhante.
É impossível tratar um ente querido da mania de perseguição, ele acredita que os médicos estão em conflito com "eles". Algum conselho?
Eu não sei. Uma situação muito difícil. Provavelmente, eu tentaria - não sei como é legal - perguntar a um psiquiatra se é possível adicionar um medicamento de alguma forma, porque há claramente uma necessidade de medicamentos. Não tome isso como um conselho, não sei a resposta para sua pergunta.
Existem altos e baixos semelhantes, mas são fracos, não houve alucinações, vale a pena se preocupar?
Você pode ter ciclotimia, uma versão mais branda do bipolar, sem sintomas extremos ou sintomas psicóticos. Se você está preocupado com isso, vá ao médico, faça um check-up.
Quais exames e testes você fez para confirmar o diagnóstico?
BAR não é detectado por nenhum teste.
A sorte não existe, abrace seus amigos com força
Obrigado.
Posso dirigir com esse diagnóstico enquanto estiver em terapia?
Melhor não. Muitos medicamentos causam sonolência e diminuem a atenção, a depressão também diminui a atenção e muitas coisas podem ser negligenciadas na mania. Em outros países, os pacientes bipolares são proibidos de dirigir e possuir uma arma, mas aqui - lembra-se do rigor das leis e da natureza não vinculativa da implementação? Quando perguntado sobre dirigir, meu psiquiatra respondeu: "como você sabe, alguém dirige muito bem depois de três comprimidos de haloperidol". Eu estava um pouco surpresa. Em geral, atravesse a rua com cuidado. Eu acho que dirigir com um BAR é irresponsável. Se você tiver esses sintomas ou estiver tomando pílulas, é melhor não dirigir.
Como aciono uma inversão de fase?
É incontrolável.
Brevemente sobre o meu ex: há alguns anos, surge gradualmente uma fase maníaca, que termina no hospital - no estágio em que os demônios já estão se arrastando de todos os lugares. Não há fase depressiva.
Até o meio do desenvolvimento, ela está ciente do que está acontecendo, ela pode pedir para levá-la a um médico, mas no final ela não percebe: "você está doente". Distúrbios do sono, agitação, energia são direcionados para a economia doméstica. A pergunta que me preocupa é a seguinte: a atitude em relação à pessoa com quem você vive e, no período de remissão, sinceramente ama, pode mudar para o oposto estável?
Eu acho que não. Eu sei que durante a depressão pode haver uma sensação de que dentro de você existe um vazio e não há sentimentos. Mas tal que houve uma mudança diametral - não. Não levamos em consideração a raiva episódica.
Se você permitir que a fase se desenvolva, até que ponto seu (espero) marido amado pode se tornar um demônio em sua percepção?
Eu não tive isso. Mesmo quando estava muito deprimido, sabia que o amava. Foi esse amor e desejo de manter um relacionamento que me ajudou a sair e tomar todos os medicamentos com efeitos colaterais complexos.
Como distinguir distúrbios físicos a longo prazo de transtornos mentais? Os distúrbios somáticos podem se transformar em transtornos mentais?
Eu não sei.
Durante toda a minha vida consciente, luto com dois estados:
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Sim, parece muito com depressão. Não tenho certeza se você tem manias. Eu sei que existe um tipo fraco de transtorno bipolar chamado ciclotimia, então uma pessoa tem uma fase depressiva e hipomania. Eles não são tão pronunciados que chegam à psicose, mas esse sentimento de "tudo é uma merda e eu também" será, e o sentimento de "oh, eu estou voando" também estará lá.
Vale ressaltar que a mania não se torna imediatamente mania. A hipomania acontece - produtiva, fria, agradável, que gradualmente se transforma em mania.
Fico feliz que haja uma oportunidade de fazer uma pergunta a uma pessoa com experiência do outro lado da psiquiatria. Estou certo de que seus esforços ajudarão muitas pessoas a resolver problemas.
Tenho períodos de produtividade reduzida, após os quais começo a me preocupar com o fato de não estar funcionando bem o suficiente, por causa do qual a produtividade cai mais, a depressão começa, torna-se muito difícil me forçar a trabalhar - e assim por diante. Como você aprende a evitá-lo? Esta é uma razão para ir ao médico? Não me incomodará se eu for diagnosticada, só tenho medo de perturbar meus parentes com o diagnóstico. Isto é normal?
Eu acho que é normal que você ame sua família e se preocupe com eles. Vale a pena ir ao médico para descartar o pior - a causa endógena da depressão (ou seja, quando não há parafusos suficientes na cabeça). Talvez o seu problema seja resolvido por psicoterapia com um bom psicoterapeuta, mas só posso aconselhar: não sou médico.
Uma grande carga neuropsíquica provoca o desenvolvimento de transtorno bipolar?
Provavelmente sim. Eu ouvi isso sim. Como eu disse antes, eu tive uma vida hardcore, e talvez tenha influenciado.
Fiquei viciado em drogas, não posso fazer isso sem eles. Você já teve um vício e, em caso afirmativo, como se livrou dele? Ou você bebe constantemente comprimidos?
Como eu disse, sempre tomo pílulas e sempre as tomo.
Pânico de medo de escadas rolantes, não posso andar de jeito nenhum. É um psiquiatra ou psicoterapeuta?
Eu recomendo começar com um terapeuta. Você não está dizendo que tem alucinações ou algo assustador - então vá a um terapeuta, converse com ele sobre isso.
O que é mais sério - bipolar ou esquizofrênico?
São doenças da mesma gravidade.
Claire Danes fez um bom BAR no Rodina?
Comecei a procurar, mas não estava realmente viciado. Não pode responder.
Entendo que algo está errado comigo, mas tenho medo de ir a um psiquiatra. Se tudo estiver realmente ruim, a última coisa que quero fazer é passar uma semana ou alguns meses na ala. Como ser? Por causa desse medo, não posso pedir ajuda por cinco anos.
Existe apenas uma opção na qual você estará trancado na ala: se você tentar fazer algo ruim para si mesmo. Por exemplo, cortando as veias. Caso contrário, ninguém o internará à força. Fui a um psiquiatra porque já era tão ruim que não tinha nada a perder e não queria continuar assim. Se você também não quiser continuar dessa maneira, peça ajuda.
Estou interessado no tema da depressão, você poderia nos falar mais sobre esse aspecto: você parece viver e fazer alguma coisa, mas não quer fazer nada; do trabalho, às vezes - uma emoção, às vezes - não; não há absolutamente nenhum desejo de fazer qualquer tarefa em casa, limpar e assim por diante.
Sem parar, eu só quero conversar com amigos e ler livros. Parece ser chamado de apatia, mas há uma nuance: devido à perda auditiva, não consigo receber o fluxo completamente, haverá uma versão em texto?
Sim, haverá uma transcrição. Vou colocar desta maneira: se você tem força para se comunicar com amigos e ler livros, provavelmente não tem depressão profunda. Eu acho que a limpeza, o trabalho e outras coisas são possíveis quando você está em um estado de recurso; para entrar, você precisa alcançar pelo menos algum sucesso. Somos como ratos que apertam um botão, se divertem e pressionam mais. Quero ir trabalhar quando houver algum sucesso, progresso, objetivos. Quando não é esse o caso, nada acontece. Talvez você tenha a oportunidade de mudar seu campo de atividade para um que o inspire e em que você obterá melhores resultados?
De onde é? É uma característica congênita do cérebro ou é adquirida? Parece-me que eu tenho esse diagnóstico - na minha vida estou perseguindo uma imagem ideal de mim mesmo, mas é inatingível e, provavelmente, me quebrou terrivelmente
Como eu disse, ninguém sabe exatamente de onde vem. Existem pré-requisitos genéticos: por exemplo, se você teve parentes com depressão e doença mental, a probabilidade é maior de que você também possa começar. O ambiente também é fortemente influenciado, o estresse pode desencadear o início. É impossível dizer com certeza. Espero que você volte - vi que as pessoas podem se recompor. Tudo vai ficar bem.
Eu tenho transtorno bipolar do segundo tipo, estou em tratamento há cerca de um ano. É possível entrar em remissão e desistir de medicamentos? Você pode se sustentar naturalmente?
Se você desistir das pílulas, é provável que a doença volte. A esquizofrenia e o transtorno bipolar são doenças mentais graves que devem ser constantemente monitoradas pela indústria farmacêutica.
Tratar a BAR com banhos, massagens e esportes é como tratar a diabetes com a imposição das mãos. Se você é diabético, precisa de insulina. Se você tem doença mental endógena, precisa ser apoiado por antipsicóticos, antidepressivos e outros produtos farmacêuticos. Além disso, se uma pessoa entra em remissão, deixa o medicamento e tem mania ou depressão novamente, a mesma dose do mesmo medicamento pode não ajudar. Portanto, não desista de medicamentos. Se você estiver em remissão, acenda uma vela e depois tome as pílulas.
Meu filho também trabalha em TI, enviei seu artigo, não tenho certeza se ele o lerá. Muitas vezes eu pedi para ele ir a um psiquiatra, não quer ouvir, por favor ajude
Certifique-se de que ele não se mate - é tudo o que você pode fazer. Se você perceber que ele está profundamente deprimido - vá até ele e siga-o, isso é muito importante. Talvez o amor, o respeito e o apoio gradualmente o convençam a aceitar ajuda.
Parece que tenho problemas mentais incontroláveis
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Você sabe que tenho o mesmo problema. Eu gostaria de fazer um anúncio brilhante, mas preciso ganhar dinheiro. Eu entendo você. Eu acho que sim, isso pode ser devido à não realização criativa, e parece uma pergunta que está sendo resolvida com um psicoterapeuta. Venha a ele, escavar tudo até o fim, em vez de fazê-lo sozinho. Talvez isso o ajude - para muitos, a psicoterapia funciona bem.
Eu tenho um diagnóstico - lesão orgânica do sistema nervoso central, síndrome de despersonalização, síndrome de desrealização, síndrome depressiva com ansiedade
Tenho 54 anos, sofro há 20 anos. Já tentamos todo o possível com um psiquiatra, quase não há melhora. Eu tenho uma posição de liderança, é difícil trabalhar. Talvez você possa aconselhar alguma coisa?
Eu realmente simpatizo com você. Pode valer a pena mudar o psiquiatra. Não estou dizendo que você tem um especialista ruim, não o conheço, mas talvez uma nova olhada no problema ajude. Talvez você tenha sorte - por exemplo, um novo medicamento é lançado e um novo médico sugere um regime de tratamento experimental. Meu médico disse que não era tão ruim se encaixar nos experimentos: eu mesmo fiquei assustado quando ele sugeriu, mas então ele explicou que há bons resultados.
Álcool e BAR - é possível?
Você não pode. Mas eu bebo.
Qual é o seu regime de tratamento que provocou remissão?
Eu nunca falo sobre o meu regime de tratamento. Entendo que existe uma forte tentação de tomar as mesmas pílulas que ajudaram outras - mas dessa maneira você pode facilmente ter psicose, coletar todos os efeitos colaterais e enlouquecer completamente.
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